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Insufficienza venosa cronica cerebrospinale: come e quando l’angioplastica delle vene giugulari può influenzare i sintomi della sclerosi multipla

Negli ultimi cinque anni una serie di pubblicazioni hanno investigato sul possibile legame tra insufficienza venosa cronica cerebrospinale ( CCSVI ) e la sclerosi multipla.
La maggior parte di queste pubblicazioni ha preso in considerazione la teoria, la patologia, i meccanismi e una serie di disfunzioni anatomiche collegate al deflusso venoso del cervello.
Ora sembra possibile una correlazione diretta tra un cattivo deflusso venoso cerebrale e i sintomi prevalentemente nervosi.

Sono stati analizzati e classificati i sintomi raccolti da 366 pazienti con sclerosi multipla che inizialmente avevano avuto una diagnosi doppler di CCSVI, e in seguito, autonomamente, avevano deciso di essere sottoposti ad angioplastica percutanea transluminale ( PTA ) delle vene giugulari interne.

La classificazione dei sintomi utilizzata è stata costruita in base alle descrizioni spontanee dei soggetti e poi regolarmente monitorata per 48 mesi dopo il trattamento.

I sintomi erano: diplopia, stanchezza, cefalea, intorpidimento / mobilità degli arti superiori, intorpidimento / mobilità degli arti inferiori, sensibilità termica, controllo vescicale, coordinazione dell’equilibrio, qualità del sonno, vertigini, concentrazione mentale.

In generale, i pazienti RR ( recidivanti-remittenti ), 179 donne ( 67.8% ) e 85 ( 32.2% ) uomini, erano il gruppo più importante osservato con risultati significativi in tutti i disturbi considerati.
I risultati sui sintomi nei pazienti SP ( secondariamente progressivi ) [ 37 ( 59.7% ) donne e 25 ( 40.3% ) uomini ] e nei pazienti PP ( primariamente progressivi ) [ 22 ( 55% ) donne e 18 ( 45% ) uomini ] sono risultati anch’essi importanti, ma hanno mostrato un più basso significato.

In conclusione, gli eccellenti e durevoli risultati ottenuti nei pazienti recidivanti-remittenti sembrano suggerire che gli esami doppler e l’eventuale miglioramento del deflusso venoso dovrebbero venire considerati come possibili.
Si consigliano periodi di curva di formazione con il doppler.
Sulla base di questa esperienza, sembra che la valutazione doppler della CCSVI potrebbe essere proficuamente impiegata in tutte le situazioni iniziali delle malattie neurologiche progressive, e non solo nella sclerosi multipla. ( Xagena2016 )

Bavera PM, Acta Phlebologica 2016 ;17:27-32

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