L’Atorvastatina riduce la capacità antiaggregante piastrinica del Clopidogrel
Medici del Department of Anesthesiology della University of Michigan ad Ann Arbor hanno osservato che il Clopidogrel ( Plavix ) presentava una minore efficacia quando somministrato contemporaneamente all’Atorvastatina ( Lipitor, Torvast ), un farmaco che riduce i livelli plasmatici di colesterolo.
Poiché l’Atorvastatina è metabolizzata dal citocromo P450 ( CYP ) 3A4 , è stato ipotizzato che il Clopidogrel fosse attivato dal CYP3A4.
Lo studio ha riguardato 44 pazienti che dovevano sottoporsi ad impianto di stent coronarico e 27 volontari.
I pazienti sono stati trattati con Clopidogrel o Clopidogrel associato a Pravastatina o Atorvastatina.
I volontari invece sono stati trattati con Clopidogrel e inibitori del CYP3A4 ( Eritromicina o Troleandomicina ) o induttori del CYP3A4 ( Rifampicina ).
Il Clopidogrel è risultato attivato dal CYP3A4. L’Atorvastatina , un altro substrato del CYP3A4, inibisce questa attivazione. ( Xagena2003 )
Lau WC et al, Circulation 2003; 107: 32-37
Farma2003 Cardio2003
Indietro
Altri articoli
Sindrome coronarica acuta: confronto tra Clopidogrel in monoterapia dopo 1-2 mesi di doppia terapia antiaggregante con 12 mesi di doppia terapia antiaggregante. Studio STOPDAPT-2 ACS
Il Clopidogrel ( Plavix ) in monoterapia dopo doppia terapia antipiastrinica breve ( DAPT ) dopo intervento coronarico percutaneo (...
Rischio-beneficio della doppia terapia antiaggregante per 1 anno dopo impianto di stent a rilascio di farmaco nei pazienti stratificati per sanguinamento e rischio ischemico
Sebbene in molti pazienti dopo l'impianto di stent a rilascio di farmaco ( DES ) venga impiegata per 1 anno...
Doppia terapia antiaggregante dopo intervento PCI nei pazienti ad alto rischio emorragico
La durata appropriata della doppia terapia antiaggregante nei pazienti ad alto rischio di sanguinamento dopo l'impianto di uno stent coronarico...
Ruolo della terapia combinata antiaggregante e anticoagulante nel diabete mellito e nelle malattie cardiovascolari: studio COMPASS
I pazienti con malattia coronarica accertata o malattia delle arterie periferiche spesso hanno il diabete mellito. Questi pazienti sono ad...
Rischio di tromboembolismo, sanguinamento e mortalità tra i pazienti con fibrillazione atriale non-valvolare trattati con duplice terapia antiaggregante rispetto agli anticoagulanti orali
La doppia terapia antipiastrinica ( DAPT ) con Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) più Clopidogrel ( Plavix ) viene utilizzata...
Raccomandazioni sulla durata della duplice terapia antiaggregante
La duplice terapia antiaggregante ( DAPT ) costituisce il cardine della terapia antitrombotica dopo rivascolarizzazione miocardica percutanea. La durata ottimale...
Il regime antiaggregante e anticoagulante orale diretto efficace nell'infarto STEMI, ma non in altre sindromi coronariche acute
I benefici clinici degli anticoagulanti orali diretti in aggiunta alla terapia antipiastrinica come prevenzione secondaria dopo sindrome coronarica acuta possono...
Efficacia e sicurezza degli stent a rilascio di farmaco ottimizzati per la biocompatibilità rispetto agli stent di metallo nudo con un singolo mese di doppia terapia antiaggregante
Un numero significativo di pazienti riceve stent di metallo nudo ( BMS ) invece di stent a rilascio di farmaco...
Gli inibitori della pompa protonica possono offrire gastroprotezione nei pazienti che necessitano di doppia terapia antiaggregante
Una analisi post-hoc dei dati dello studio COGENT ha mostrato che gli inibitori della pompa protonica possono ridurre gli eventi...
Impatto della terapia medica ottimale nella doppia terapia antiaggregante
La doppia terapia antiaggregante continuativa e la terapia medica ottimale migliorano gli esiti nelle popolazioni di pazienti selezionati con malattia...