Tossicità dei farmaci antimalarici
La malaria resta una delle più importanti malattie infettive al mondo.
Malgrado la sua diminuzione di efficacia contro il Plasmodium falciparum , uno degli agenti responsabili della malaria , la Clorochina continua ad essere ampiamente usata per il suo basso costo e per la sua buona tollerabilità.
Inoltre, la Clorochina rimane il farmaco di prima scelta per il trattamento della malaria contratta attraverso Plasmodium vivax . br>
L’evento avverso più comune dopo assunzione di Clorochina è il prurito.
Nell’ambito della profilassi, la Clorochina viene impiegata, di norma, in combinazione con il Proguanile.
Tale combinazione di farmaci è generalmente ben tollerata, ma ulcere della bocca e disturbi gastrointestinali si manifestano più comunemente rispetto ad altri regimi profilattici.
La combinazione Sulfadoxina - Pirimetamina è ben tollerata nel trattamento della malaria e quando è impiegata in modo intermittente come prevenzione nelle donne africane in gravidanza.
Tuttavia Tale combinazione di farmaci non può essere impiegata a lungo per la possibile insorgenza di necrolisi tossica epidermica e di sindrome di Stevens Johnson.
La Meflochina resta un farmaco valido sia per la profilassi che per la terapia.
Grave tossicità neuropsichiatrica dose-correlata può manifestarsi, tant’è che la Meflochina è controindicata per quei pazienti con storia di epilessia o di malattie psichiatriche.
In molti Paesi la Chinina è il principale trattamento della forma grave di mal.
La tossicità cardiovascolare e del sistema nervoso centrale è riscontrabile raramente, mentre l’ipoglicemia è più comune e richiede il costante monitoraggio della glicemia.
L’Alofantrina non è adatta ad un ampio impiego a causa della sua potenziale cardiotossicità.
C’è un rinnovato interesse per due vecchi farmaci: la Primachina e l’Amodiachina.
La Primachina sta per essere sviluppata nella profilassi antimalarica.
L’Amodiachina, che è stata dimessa nell’uso profilattico a causa dell’insorgenza di neutropenia e di epatite, è potenzialmente un buon farmaco associato all’Artesunato, contro la malaria da Plasmodium falciparum.
L’Atovaquone associato al Proguanile è una nuova combinazione che ha dimostrato di essere efficace e ben tollerata sia nel trattamento che nella profilassi.
La classe di farmaci più importante che potrebbe avere un maggiore impatto sul controllo della malaria è rappresentata dai derivati dell’Artemisinina.
Questi farmaci presentano una notevole efficacia , associata ad un’eccellente sicurezza.
Nell’uomo non sono stati riscontrati effetti avversi dovuti al dosaggio e solo raramente sono state riportate reazioni allergiche.
La combinazione di un derivato dell’Artemisinina con altri farmaci antimalarici potrebbe rappresentare la strategia terapeutica ottimale per il trattamento della malaria. ( Xagena2004 )
Taylor W R et White N J, Drug Saf 2004; 27: 25-61
Inf2004 Farma2004
Indietro
Altri articoli
Esiti della gravidanza dopo trattamento del primo trimestre con derivati dell'Artemisinina rispetto agli antimalarici non-Artemisinina
La malaria nel primo trimestre di gravidanza è associata a esiti avversi della gravidanza. Le terapie combinate a base di...
Cardiomiopatia indotta da antimalarici
Gli antimalarici sono ampiamente impiegati nel trattamento delle malattie del tessuto connettivo. Il loro principale effetto collaterale è il danno alla...
Risposta ai farmaci antimalarici nel lupus eritematoso cutaneo
E' stata dimostrata la risposta ai farmaci antimalarici nei pazienti con lupus eritematoso cutaneo, utilizzando i punteggi della scala CLASI...
Gli antimalarici possono ridurre il rischio di tumore nei pazienti con lupus eritematoso sistemico
Studi hanno indicato che gli antimalarici hanno proprietà antineoplastiche. Ricercatori spagnoli hanno valutato se gli antimalarici fossero in grado di...
Farmaci antimalarici: Meflochina ( Lariam )
La Meflochina ( Lariam ) è un farmaco antimalarico che agisce come uno schizonticid. Il suo meccanismo d’azione non...
Farmaci antimalarici : Clorochina
La Clorochina deve essere assunta una settimana prima di arrivare nel Paese a rischio di malaria ed una volta...