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Efficacia degli antimicotici topici nel trattamento delle dermatofitosi

Considerando che la maggior parte degli studi, controllati e randomizzati, confronta gli antimicotici con placebo al posto di altri antifungini, una meta-analisi tradizionale non è sufficiente per definire la superiorità tra le strategie di valutazione.

È stata effettuata la prima meta-analisi di confronto tra trattamenti antifungini e sono state mostrate tutte le evidenze disponibili al momento dello studio.

È stata valutata e confrontata l'efficacia degli antimicotici topici utilizzati nel trattamento della dermatofitosi, utilizzando confronti tra i trattamenti.

Sono stati selezionati nei database scientifici gli studi randomizzati e controllati fino a luglio 2012 che avevano messo a confronto gli antimicotici topici tra loro o con il placebo nel trattamento della dermatofitosi.
La qualità metodologica degli studi è stata valutata utilizzando la scala Jadad. Sono stati esclusi gli studi che hanno ottenuto meno di 3 punti.

I dati aggregati dei 65 studi identificati non hanno evidenziato differenze statisticamente significative tra gli antimicotici relativamente all'esito di guarigione micologica alla fine del trattamento.

Per quanto riguarda l’esito della cura, Butenafina cloridrato e Terbinafina ( Lamisil )cloridrato sono stati significativamente più efficaci rispetto a Clotrimazolo ( Canesten ), Oxiconazolo nitrato ( Oxistat ) e Sertaconazolo nitrato ( Sertacream ).

Terbinafina ha anche dimostrato una superiorità statistica rispetto al Ciclopirox ( Batrafen; Ciclopiroxolamina ) e Naftifina cloridrato ( Suadian ) ha dimostrato una migliore risposta rispetto a Oxiconazolo.

Non è stata rilevata alcuna incoerenza tra le prove per entrambi gli esiti, sostenendo in tal modo la validità delle comparazioni tra i risultati dei trattamenti.

Per quanto riguarda l’esito di cura micologica alla fine del trattamento, non vi è stata alcuna differenza significativa tra gli antimicotici.
Butenafina, Naftifina e Terbinafina potrebbero essere le migliori strategie per il mantenimento della guarigione.
A causa dei diversi costi degli antimicotici, è necessaria una analisi farmacoeconomica per identificare la strategia più efficace nella gestione delle dermatofitosi. ( Xagena2013 )

Rotta I et al, JAMA Dermatol 2013; 149: 3: 341-349

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