Apixaban versus Warfarin con Aspirina concomitante in pazienti con fibrillazione atriale
È stato valutato l'effetto dell’uso concomitante di Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) sulla efficacia e sulla sicurezza di Apixaban ( Eliquis ) rispetto a Warfarin ( Couamdin ) in pazienti con fibrillazione atriale.
Nello studio ARISTOTLE, 18.201 pazienti sono stati randomizzati ad Apixaban 5 mg 2 volte al giorno o a Warfarin.
L’uso concomitante di Aspirina è stato lasciato alla discrezione del medico curante.
Le misure di esito hanno incluso ictus o embolia sistemica, ictus ischemico, infarto miocardico, mortalità, emorragie maggiori, ictus emorragico, sanguinamento non-maggiore grave o clinicamente rilevante e qualsiasi sanguinamento.
Al giorno 1, 4.434 pazienti ( 24% ) stavano assumendo Aspirina.
Indipendentemente dal concomitante uso di Aspirina, Apixaban ha ridotto ictus o embolia sistemica ( con Aspirina: Apixaban 1.12% vs Warfarin 1.91%, hazard ratio, HR=0.58; senza Aspirina: Apixaban 1.11% vs Warfarin 1.32%, HR=0.84; P interazione=0.10 ), e ha causato meno sanguinamenti maggiori rispetto a Warfarin ( con Aspirina: Apixaban 3.10% vs Warfarin 3.92%, HR=0.77; senza Aspirina: Apixaban 1.82% vs Warfarin 2.78%, HR=0.65; P interazione=0.29 ).
Risultati simili sono stati osservati nei sottogruppi di pazienti con e senza malattia vascolare arteriosa.
In conclusione, Apixaban ha prodotto effetti benefici simili quelli del Warfarin su ictus o su embolia sistemica e sui sanguinamenti maggiori, a prescindere dall'uso concomitante di Aspirina. ( Xagena2014 )
Alexander JH et al, Eur Heart J 2014; 35: 224-232
Cardio2014 Farma2014
Indietro
Altri articoli
Apixaban oppure Warfarin nei pazienti con valvola aortica meccanica On-X
Gli antagonisti della vitamina K sono gli unici anticoagulanti orali approvati per prevenire la trombosi valvolare e il tromboembolismo correlato...
Associazioni della dose di Apixaban con esiti di sicurezza ed efficacia nei pazienti con fibrillazione atriale e grave malattia renale cronica
Le raccomandazioni per il dosaggio di Apixaban ( Eliquis ) sulla base della funzionalità renale non sono coerenti tra l'FDA...
Confronto tra Apixaban e Fenprocumone, un antagonista della Vitamina K, nei pazienti in emodialisi cronica: studio AXADIA-AFNET 8
Gli anticoagulanti orali diversi dalla vitamina K sono diventati la terapia standard per la prevenzione dell'ictus e della tromboembolia ischemica...
Apixaban potrebbe essere preferito ad altri anticoagulanti DOAC a causa del minor rischio di sanguinamento gastrointestinale
Rispetto ad altri anticoagulanti orali diretti, Apixaban è risultato associato a tassi più bassi di sanguinamento gastrointestinale ma tassi simili...
Sicurezza dell'inibitore orale del fattore XIa Asundexian rispetto ad Apixaban nei pazienti con fibrillazione atriale: studio PACIFIC-AF
L'uso di anticoagulanti orali ad azione diretta per la prevenzione dell'ictus nella fibrillazione atriale è limitato da problemi di sanguinamento....
Apixaban associato a minor rischio di sanguinamento gastrointestinale rispetto agli altri anticoagulanti orali diretti nei pazienti anziani con malattia renale cronica
Tra gli anticoagulanti orali diretti ( DOAC ) per la fibrillazione atriale, Apixaban ( Eliquis ) può comportare un minor...
Apixaban confrontato con Warfarin per prevenire la trombosi nella sindrome trombotica antifosfolipidica
La sindrome da anticorpi antifosfolipidi trombotica ( TAPS ) è caratterizzata da trombosi venosa, arteriosa o microvascolare. I pazienti con...
Apixaban o Warfarin e Aspirina o placebo dopo sindrome coronarica acuta o intervento coronarico percutaneo nei pazienti con fibrillazione atriale e precedente ictus: analisi post hoc dello studio AUGUSTUS
I dati sono limitati per quanto riguarda il rischio di eventi ischemici cerebrovascolari e sanguinamento maggiore nei pazienti con fibrillazione...
Apixaban nei pazienti con fibrillazione atriale in emodialisi
Non ci sono dati randomizzati riguardo alla sicurezza o all'efficacia di Apixaban ( Eliquis ) per la prevenzione dell'ictus nei...
Apixaban più sicuro di Rivaroxaban nei pazienti anziani con fibrillazione atriale
I dati pubblicati di uno studio hanno mostrato che l'anticoagulazione con Rivaroxaban ( Xarelto ) per i pazienti con fibrillazione...