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Esiti a lungo termine dopo il raggiungimento di malattia clinicamente inattiva nella artrite idiopatica giovanile

I potenziali bersagli per le strategie di trattamento per l'artrite giovanile idiopatica sono l'attività minima di malattia ( MDA ) e la malattia clinicamente inattiva ( CID ).

E' stato intrapreso uno studio per confrontare i risultati a breve e a lungo termine dopo il raggiungimento della attività minima di malattia e della malattia clinicamente inattiva alla scala cJADAS10 ( Juvenile Arthritis Disease Activity Score su 10 articolazioni ) e dopo il raggiungimento dello stato di malattia clinicamente inattiva in base ai criteri preliminari di Wallace.

Bambini reclutati dal Childhood Arthritis Prospective Study, una coorte multicentrica nel Regno Unito, sono stati selezionati se erano stati arruolati prima del gennaio 2011 e diagnosticati come affetti da oligoartrite o poliartrite negativa o positiva al fattore reumatoide.

Un anno dopo la diagnosi, i bambini sono stati valutati per attività minima di malattia alla scala cJADAS10 e per malattia clinicamente inattiva in base ai criteri preliminari di Wallace e su cJADAS10.

Le associazioni sono state testate tra gli stati patologici e le capacità funzionali, l'assenza di articolazioni con range limitato di movimento, la salute psicosociale e il dolore a 1 anno e ogni anno fino a 5 anni.

Su 832 bambini, il 70% erano donne e la maggior parte aveva oligoartrite ( 68% ).

A 1 anno, il 21% aveva raggiunto malattia clinicamente inattiva secondo entrambe le definizioni, il 7% secondo i soli criteri preliminari di Wallace e il 16% secondo il solo cJADAS10; il 56% non ha raggiunto malattia clinicamente inattiva.

Solo il 10% dei bambini dell'intera coorte ha raggiunto l'attività minima di malattia senza raggiungere anche la malattia clinicamente inattiva.

Il raggiungimento di uno stato di malattia clinicamente inattiva precoce è stato associato a una maggiore assenza di articolazioni con un raggio di movimento limitato.

Tuttavia, solo la malattia clinicamente inattiva secondo cJADAS10 è risultata associata a una migliore capacità funzionale e salute psicosociale.

Il raggiungimento della malattia clinicamente inattiva è risultato superiore, rispetto al raggiungimento della attività minima di malattia, in termini di dolore a breve e lungo termine e di assenza di articolazioni con una gamma limitata di movimento.

In conclusione, la malattia clinicamente inattiva alla scala cJADAS10 può essere preferibile come obiettivo di trattamento rispetto alla malattia clinicamente inattiva secondo i criteri preliminari di Wallace, in termini sia di fattibilità dell'applicazione che di esiti a lungo termine. ( Xagena2018 )

Shoop-Worrall SWJ et al, Arthritis & Rheumatology 2018; 70: 1519-1529

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