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I beta-bloccanti migliorano la sopravvivenza nei pazienti con mieloma multiplo

Uno studio preclinico ha dimostrato l'effetto antiproliferativo e apoptotico del Propranololo sulle cellule di mieloma multiplo.
Studi clinici hanno indicato che il beta-bloccante potrebbe influenzare la prognosi del cancro al seno, cancro alla prostata, cancro al colon-retto, cancro all'ovaio, cancro al polmone e tumore cutaneo.
Uno studio retrospettivo ha valutato l'effetto dei beta-bloccanti sulla sopravvivenza specifica nel mieloma multiplo ( DSS ) e sulla sopravvivenza globale ( OS ).

Tra 1.971 pazienti con mieloma multiplo di recente diagnosi osservati presso la Mayo Clinic ( Stati Uniti ) tra il 1995 e il 2010 è stato registrato l'uso dei beta-bloccanti e di altri farmaci cardiaci o antipertensivi.
È stato stimato rispettivamente il tasso di incidenza cumulativa a 5 anni ( CIR ) di mortalità da mieloma multiplo e il tasso di sopravvivenza globale.

In totale 930 pazienti ( 47.2% ) non avevano assunto farmaci cardiaci; 260 ( 13.2% ) avevano assunto solo beta-bloccanti; 343 ( 17.4% ) avevano utilizzato farmaci cardiaci beta-bloccanti e non-beta-bloccanti; e 438 ( 22.2% ) avevano assunto farmaci cardiaci non-beta-bloccanti.

Sopravvivenza specifica per il mieloma multiplo superiore è stata osservata solo negli utilizzatori di beta-bloccanti, rispetto ai pazienti senza utilizzo di farmaci cardiaci ( hazard ratio, HR=0.53, P minore di 0.0001 ) e agli utilizzatori di farmaci cardiaci non-beta-bloccanti ( HR=0.49, P minore di 0.0001 ).

I pazienti trattati con beta-bloccanti e altri farmaci cardiaci hanno mostrato una sopravvivenza specifica per il mieloma multiplo superiore rispetto agli utilizzatori di farmaci non-cardiaci ( HR=0.54, P minore di 0.0001 ) e agli utilizzatori di farmaci cardiaci non-beta-bloccanti ( HR=0.50, P minore di 0.0001 ).

La sopravvivenza specifica per il mieloma multiplo non è variata tra gli utilizzatori di beta-bloccanti con e senza altri farmaci cardiaci ( P=0.90 ).

L'analisi multivariata ha mostrato le stesse conclusioni per la sopravvivenza globale.

Nei pazienti con mieloma multiplo, l'assunzione di beta-bloccanti è risultata associata a un rischio ridotto di morte specifica per la malattia e di mortalità complessiva rispetto all’assunzione di farmaci non-beta-bloccanti o a nessun utilizzo di farmaci cardiaci. ( Xagena2017 )

Hwa YL et al, Am J Hematol 2017; 92: 50-55

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