Brachiterapia stereotassica con Iodio-125 per il trattamento dei gliomi di basso grado non-operabili nei bambini
La resezione è considerata in genere il gold standard per il trattamento dei glomi di basso grado ( grado WHO I e II ) in età pediatrica.
Tuttavia, il 30-50% di questi tumori sono inoperabili a causa della loro collocazione in aree cerebrali altamente eloquenti.
Un numero esiguo di report ha indicato che la brachiterapia stereotassica con impianto di semi di Iodio-125 ( 125I ) può essere un trattamento alternativo locale sicuro ed efficace.
Uno studio a singolo Centro ha verificato l’esito a lungo termine dopo brachiterapia stereotassica su un’ampia casistica.
Sono stati inclusi nello studio i pazienti pediatrici trattati con brachiterapia stereotassica con 125I ( dose terapeutica cumulativa 50-65 Gy in 9 mesi ) per glioma di basso grado con follow-up superiore a 6 mesi.
E’ stato valutato l’esito clinico e radiologico, il tempo alla progressione e la sopravvivenza generale, e sono stati studiati i fattori prognostici ( età, sesso, punteggio di performance di Karnofsky, volume del tumore e istologia ) per i sopravvissuti e la progressione della malattia.
In totale, 147 su 160 pazienti pediatrici trattati con brachiterapia stereotassica ( dal 1982 al 2009 ) sono stati analizzati in dettaglio.
La mortalità legata alla procedura è risultata pari a zero e la morbilità a 30 giorni è risultata transitoria e bassa ( 5.4% ).
I tassi di sopravvivenza a 5 e 10 anni sono stati, rispettivamente, 93% e 82%, senza differenza significativa tra tumori di grado I e II ( follow-up mediano, 67.1 mesi ).
Dei 147 pazienti, 21 ( 14.8% ) si sono presentati con recidiva del tumore.
I restanti 126 hanno mostrato risposta completa nel 24.6%, risposta parziale nel 31.0% e malattia stabile nel 29.6%.
Lo status neurologico è migliorato ( 57.8% ) o è rimasto stabile ( 23.0% ).
Nessuno dei fattori valutati ha avuto un impatto significativo sugli endpoint dello studio eccetto un volume del tumore superiore a 15 mL, che ha portato a tassi significativamente superiori di ricorrenza della malattia ( P inferiore a 0.05 ).
In conclusione, questi risultati hanno dimostrato che la brachiterapia stereotassica rappresenta un trattamento locale sicuro, minimamente invasivo e altamente efficace per pazienti pediatrici con glioma di basso grado ( grado I e II ) non-operabile. ( Xagena2011 )
Ruge MI et al, J Clin Oncol 2011; 29: 4151-4159
Onco2011 Neuro2011 Pedia2011
Indietro
Altri articoli
Effetto della brachiterapia con radioterapia a fasci esterni rispetto alla sola brachiterapia per il tumore alla prostata a rischio intermedio: studio NRG Oncology RTOG 0232
Si è determinato se l'aggiunta della radioterapia a fasci esterni ( EBRT ) alla brachiterapia ( BT ) ( COMBO...
Aggiunta della terapia di deprivazione androgenica o potenziamento della brachiterapia alla radioterapia a fasci esterni per il cancro alla prostata localizzato
Negli uomini con tumore prostatico localizzato, è stato dimostrato che l'aggiunta della terapia di deprivazione androgenica ( ADT ) o...
Cancro alla prostata localizzato: esiti riferiti dai pazienti in 5 anni riguardo a sorveglianza attiva, chirurgia, brachiterapia o radiazioni a fasci esterni con o senza terapia di deprivazione androgenica
Comprendere gli effetti negativi degli approcci terapeutici contemporanei per gli uomini con tumore della prostata localizzato a rischio favorevole e...
Radioterapia pelvica adiuvante versus brachiterapia vaginale più Paclitaxel / Carboplatino nel tumore endometriale in stadio precoce a rischio alto-intermedio e a rischio alto
L'obiettivo primario era determinare se la brachiterapia della cuffia vaginale e la chemioterapia ( VCB/C ) aumentino la sopravvivenza libera...
Prostatectomia radicale, radioterapia a fasci esterni o radioterapia a fasci esterni con brachiterapia e progressione della malattia e mortalità nei pazienti con cancro alla prostata con punteggio di Gleason 9-10
Il trattamento ottimale per il cancro alla prostata con punteggio Gleason di 9-10 non è noto. Sono stati confrontati gli esiti...
La radioterapia basata sulla brachiterapia e la prostatectomia radicale sono associate a sopravvivenza simile nel cancro alla prostata localizzato ad alto rischio
Non ci sono studi randomizzati per guidare le decisioni terapeutiche tra opzioni radioterapiche e chirurgiche per i pazienti con tumore...
Irradiazione accelerata parziale della mammella utilizzando brachiterapia interstiziale multicatetere unica vs irradiazione di tutto il seno con intensificazione dopo chirurgia conservativa del seno per carcinoma a basso rischio invasivo e in-situ de
In uno studio di fase 3, randomizzato, di non-inferiorità, l’irradiazione accelerata parziale della mammella per pazienti con cancro al seno...
Trattamento concomitante con Cisplatino più radioterapia e brachiterapia ad alta dose versus radioterapia da sola per il carcinoma della cervice epidermoide di stadio IIIB
I benefici della chemioradioterapia per il carcinoma della cervice rispetto alla sola radioterapia sembrano diminuire nelle fasi avanzate della malattia. Tuttavia,...
Brachiterapia ad alto dosaggio nel trattamento delle lesioni facciali da linfoma cutaneo a cellule T
L'uso di molte delle terapie standard per la micosi fungoide sulla pelle del viso può essere limitato da un aumento...
Irradiazione parziale accelerata della mammella utilizzando brachiterapia per il cancro alla mammella
L’irradiazione parziale accelerata della mammella mediante brachiterapia è un’alternativa all’irradiazione totale della mammella dopo intervento chirurgico conservativo.Sono stati valutati i...