Miosite correlata a inibitori del checkpoint immunitario e miocardite nei pazienti con cancro
Sono state riportate le caratteristiche clinico-patologiche e l'esito della miosite nei pazienti trattati con inibitori del checkpoint immunitario ( ICI ) ( irMyositis, miosite correlata a inibitori ).
Sono stati analizzati retrospettivamente i pazienti con diagnosi di miosite correlata a inibitori nei centri di Parigi e Berlino dal 2015 al 2017.
I principali esiti erano manifestazioni cliniche e istologia muscolare, che comprendeva il complesso maggiore di istocompatibilità classe I ( MHC-I ), C5b-9, CD3, CD4, CD8, CD20, CD68, PD-1, ligando PD-L1 e ligando PD-L2.
Sono stati inclusi 10 pazienti con cancro metastatico; l'età mediana era di 73 anni. La durata mediana del follow-up era di 48 settimane.
6 pazienti hanno sviluppato miosite durante la terapia con Nivolumab, 1 paziente con Pembrolizumab, 1 paziente con Durvalumab e 2 pazienti durante il trattamento combinato con Nivolumab e Ipilimumab.
Il ritardo mediano tra l'inizio della somministrazione di inibitori del checkpoint immunitario e l'insorgenza di miosite era di 25 giorni.
Le manifestazioni cliniche erano dominate da mialgia acuta o subacuta ( 8 pazienti ) e da debolezza dei cingoli degli arti ( 7 ), assiale ( 7 ) e oculomotoria ( 7 ).
4 pazienti avevano evidenza di miocardite.
In tutti i pazienti i livelli di creatina chinasi erano elevati ( mediana 2.668 U/l ), mentre i recettori anti-acetilcolina e gli anticorpi associati alla miosite erano negativi.
Gli studi di elettrodiagnostica hanno mostrato un processo miopatico senza decremento in tutti i pazienti.
La biopsia muscolare ha mostrato costantemente miofibre necrotiche multifocali, MHC-I a livello sarcolemmale e infiammazione endomisiale, costituita principalmente da cellule CD68+ che esprimevano cellule PD-L1 e cellule CD8+ che esprimevano PD-1.
Il trattamento con inibitori del checkpoint immunitario è stato ritirato in tutti i pazienti; 9 pazienti hanno ricevuto una terapia immunosoppressiva, che ha portato a un consistente miglioramento clinico.
La miosite correlata a inibitori presenta caratteristiche clinico-patologiche eccezionalmente omogenee e uniche, espandendo lo spettro nosologico delle miopatie infiammatorie nei pazienti con cancro. La sospensione degli inibitori del checkpoint immunitario e il trattamento con corticosteroidi migliorano l'esito. ( Xagena2018 )
Touat M et al, Neurology 2018; 91: e985-e994
Neuro2018 Onco2018 Farma2018
Indietro
Altri articoli
Radioterapia dell’intero cervello da sola versus preceduta da Bevacizumab, Etoposide e Cisplatino per metastasi cerebrali non-trattate da cancro al seno
L'incidenza delle metastasi cerebrali è in aumento nei pazienti con tumore mammario metastatico. Sono urgentemente necessari trattamenti per estendere il...
ASCO24 - Trastuzumab deruxtecan, somministrato dopo terapia endocrina, ha migliorato la sopravvivenza libera da progressione nel cancro al seno pretrattato con bassa e ultrabassa espressione di HER2
Trastuzumab deruxtecan ( Enhertu ) ha esteso la sopravvivenza libera da progressione rispetto alla chemioterapia standard per alcune pazienti con...
ASCO24 - Ivonescimab migliora la sopravvivenza libera da progressione nel cancro al polmone non-a-piccole cellule non-squamoso con mutazione di EGFR dopo fallimento di un inibitore tirosin-chinasico di EGFR. Studio HARMONi-A
Ivonescimab più chemioterapia è stato approvato in Cina, e ora è considerato il trattamento standard per i pazienti con carcinoma...
Risultati clinicopatologici nei pazienti con neuropatie paraneoplastiche e anticorpi fortemente associati al cancro
Le descrizioni patologiche del coinvolgimento dei nervi periferici nelle neuropatie paraneoplastiche sono scarse, per lo più provenienti da autopsie focalizzate...
Efficacia di Osimertinib sul sistema nervoso centrale con o senza chemioterapia nel cancro al polmone non-a-piccole cellule avanzato con mutazione di EGFR
E' stata riportata l'efficacia sul sistema nervoso centrale ( SNC ) di Osimertinib ( Tagrisso ) più chemioterapia di prima...
Gedatolisib in combinazione con Palbociclib e terapia endocrina nelle donne con cancro mammario avanzato HR-positivo e HER2-negativo
La via PI3K-mTOR è spesso disregolata nel cancro al seno. La combinazione di un inibitore mirato a tutte le isoforme...
Tecentriq a base di Atezolizumab nel trattamento di: cancro uroteliale, cancro del polmone non-a-piccole cellule, cancro a piccole cellule polmonare, cancro mammario triplo negativo, carcinoma epatocellulare
Tecentriq è un medicinale che contiene il principio attivo Atezolizumab, ed è impiegato nel trattamento delle seguenti forme di cancro:...
Fruzaqla a base di Fruquintinib nel trattamento di adulti con cancro del colon-retto metastatico, non-respoder a Trifluridina-Tipiracil o Regorafenib
Fruzaqla, che contiene il principio attivo Fruquintinib, è un medicinale antitumorale usato per il trattamento di adulti con cancro del...
Rischio di cancro al seno a lungo termine nelle sopravvissute a linfoma di Hodgkin trattate con Doxorubicina
Un ampio studio retrospettivo ha dimostrato che un comune farmaco chemioterapico utilizzato per trattare il linfoma di Hodgkin ( HL...
Dispositivo contraccettivo intrauterino a rilascio di Levonorgestrel può aumentare il rischio di cancro al seno
L'utilizzo di un dispositivo intrauterino a rilascio di Levonorgestrel per prevenire la gravidanza ha aumentato il rischio di cancro alla...