La regressione patologica linfonodale dopo chemioterapia neoadiuvante predice la recidiva e la sopravvivenza nell'adenocarcinoma esofageo
Esistono prove limitate riguardanti gli effetti prognostici della regressione patologica dei linfonodi ( LN ) dopo chemioterapia neoadiuvante per l'adenocarcinoma esofageo e manca una definizione di risposta dei linfonodi.
Si è valutato come la regressione dei linfonodi influenzi la sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico per adenocarcinoma esofageo.
È stato condotto uno studio di coorte multicentrico su pazienti con adenocarcinoma esofageo trattati con chemioterapia neoadiuvante seguita da resezione chirurgica in cinque centri ad alto volume nel Regno Unito.
I linfonodi recuperati durante l'esofagectomia sono stati esaminati per la risposta alla chemioterapia ed è stato assegnato un punteggio di regressione dei linfonodi ( LNRS ): LNRS 1, risposta completa; 2, tumore residuo inferiore al 10%; 3, tumore residuo 10%-50%; 4, tumore residuo superiore al 50%; e 5, nessuna risposta.
In totale sono stati esaminati 17.930 linfonodi di 763 pazienti. Risposta dei linfonodi classificata come risposta linfonodale completa ( LNRS 1 superiore o uguale a 1 linfonodo, nessun tumore residuo in nessun linfonodo; n=62, 8.1% ), risposta linfonodale parziale ( LNRS 1-3 superiore o uguale a 1 linfonodo, tumore residuo superiore o uguale a 1 linfonodo; n=155, 20.3% ), risposta linfonodale scarsa/nessuna ( LNRS 4-5; n=303, 39.7% ) o linfonodi negativi ( nessun tumore/regressione; n=243, 31.8% ) hanno dimostrato una capacità discriminatoria superiore.
La mortalità è stata ridotta nei pazienti con risposta linfonodale completa ( hazard ratio HR, 0.35 ), risposta linfonodale parziale ( HR, 0.72 ) o linfonodi negativi ( HR, 0.32 ) rispetto a quelli con risposta linfonodale scarsa / nessuna.
La regressione del tumore primario e la regressione dei linfonodi erano discordanti in 165 pazienti ( 21.9% ).
La regressione patologica del linfonodi dopo chemioterapia neoadiuvante ha rappresentato un forte fattore prognostico e ha fornito informazioni importanti oltre alla stadiazione patologica TNM e al grado di regressione del tumore primario.
La regressione linfonodale dovrebbe essere inclusa come standard nella refertazione patologica dei campioni di esofagectomia. ( Xagena2023 )
Moore JL et al, J Clin Oncol 2023; 41: 4522-4534
Gastro2023 Onco2023 Farma2023
Indietro
Altri articoli
Patritumab deruxtecan nel carcinoma al polmone non-a-piccole cellule con mutazione di EGFR dopo terapia con un inibitore della tirosina chinasi di EGFR e chemioterapia a base di Platino: studio HERTHENA-Lung01
Patritumab deruxtecan, o HER3-DXd, è un coniugato anticorpo-farmaco costituito da un anticorpo monoclonale completamente umano diretto al recettore 3 del...
Pembrolizumab più chemioterapia versus sola chemioterapia nel mesotelioma pleurico avanzato non-trattato
Il mesotelioma pleurico si presenta solitamente in uno stadio avanzato e incurabile. La chemioterapia con Platino - Pemetrexed è un...
Pembrolizumab più chemioterapia rispetto a placebo più chemioterapia per il tumore gastrico avanzato HER2-negativo: studio KEYNOTE-859
Gli inibitori di PD-1 combinati con la chemioterapia hanno mostrato efficacia nel tumore gastrico o della giunzione gastro-esofagea. Sono state confrontate...
Mantenimento dell'inibizione PARP con Rucaparib dopo chemioterapia per carcinoma uroteliale metastatico
Esiste un fenotipo di deficit di riparazione del DNA ( DRD ) all'interno di un sottogruppo di carcinomi uroteliali metastatici...
Pembrolizumab più Trastuzumab e chemioterapia per adenocarcinoma della giunzione gastro-esofagea o gastrico HER2-positivo: studio KEYNOTE-811
Le evidenze dell’efficacia del blocco combinato di PD-1 e HER2 con la chemioterapia sulla sopravvivenza libera da progressione ( PFS...
Effetto di esercizio fisico e nutrizione sul completamento della chemioterapia e sulla risposta patologica completa nelle donne con tumore al seno: studio Lifestyle, Exercise, and Nutrition Early After Diagnosis
Il completamento con successo della chemioterapia è fondamentale per migliorare gli esiti del carcinoma mammario. L’intensità della dose relativa ( RDI...
Selinexor orale come terapia di mantenimento dopo chemioterapia di prima linea per il tumore dell'endometrio avanzato o ricorrente
Selinexor ( Nexpovio ) inibisce l'exportina-1 ( XPO1 ) con conseguente accumulo nucleare di proteine oncosoppressori tra cui p53, e...
Qualità di vita correlata alla salute con Nivolumab più chemioterapia rispetto alla chemioterapia nei pazienti con tumore della giunzione gastroesofageo / gastrico avanzato o adenocarcinoma esofageo da CheckMate 649
Nello studio CheckMate 649, Nivolumab di prima linea più chemioterapia ha prolungato la sopravvivenza globale ( OS ) rispetto alla...
Associazione della metilazione del promotore MGMT con la sopravvivenza nei gliomi a basso grado e anaplastici dopo chemioterapia alchilante
La metilazione del promotore della O6-metilguanina-DNA metiltransferasi ( MGMT; mMGMT ) è predittiva della risposta alla chemioterapia alchilante per i...
Dasatinib con chemioterapia intensiva nella leucemia linfoblastica acuta pediatrica de novo con cromosoma Philadelphia positivo
L'esito dei bambini con leucemia linfoblastica acuta con cromosoma Philadelphia positivo ( Ph-positivo ) è migliorato significativamente con la combinazione...