Sei cicli di chemioterapia di prima linea a base di Platino rispetto a meno di 6 cicli per il cancro del polmone non-a-piccole cellule
La chemioterapia a base di Platino è il trattamento standard di prima linea per i pazienti con cancro del polmone non-a-piccole cellule avanzato.
Tuttavia, il numero ottimale di cicli di trattamento rimane controverso.
Pertanto, è stata effettuata una revisione sistematica e una meta-analisi dei dati di singoli pazienti per confrontare l'efficacia di 6 cicli rispetto a un minore numero di cicli di chemioterapia previsti a base di Platino.
Tutti gli studi randomizzati di confronto tra 6 cicli rispetto a meno cicli previsti di chemioterapia di prima linea a base di Platino per i pazienti con tumore polmonare non-a-piccole cellule avanzato sono stati eleggibili per l'inclusione nella revisione sistematica e meta-analisi.
L'endpoint primario era la sopravvivenza globale.
Gli endpoint secondari erano la sopravvivenza libera da progressione, la proporzione di pazienti con una risposta obiettiva e la tossicità.
Sono stati identificati 5 studi ammissibili; i dati individuali dei pazienti sono stati raccolti da 4 di questi studi, che hanno compreso 1.139 pazienti, 568 dei quali sono stati assegnati a 6 cicli e 571 a 3 cicli ( 2 studi ) o 4 cicli ( 2 studi ).
I pazienti hanno ricevuto Cisplatino [ Platinex ] ( 2 studi ) o Carboplatino [ Paraplatin ] ( 2 studi ).
Nessuno studio ha indicato un beneficio del trattamento con 6 cicli di chemioterapia sulla sopravvivenza globale media ( 9.54 mesi nei pazienti assegnati a 6 cicli vs 8.68 mesi in quelli trattati con un minore numero di cicli; hazard ratio, HR=0.94, P=0.33 ) con una leggera eterogeneità tra gli studi ( P=0.076; I2=56% ).
Non è stata registrata alcuna evidenza di un'interazione del trattamento con istologia, sesso, performance status, o età.
La sopravvivenza media libera da progressione è stata di 6.09 mesi nei pazienti assegnati a 6 cicli e di 5.33 mesi in quelli assegnati a un minore numero di cicli ( HR=0.79, P=0.0007 ), e 173 pazienti su 419 assegnati a 6 cicli ( 41.3% ) e 152 pazienti su 416 assegnati a 3 o 4 cicli ( 36.5% ) hanno presentato una risposta oggettiva ( P=0.16 ), senza eterogeneità tra i 4 studi.
L’anemia di grado 3 o superiore è stata leggermente più frequente con una durata del trattamento più lunga: 12 pazienti su 416 ( 2.9% ) assegnati a 3-4 cicli e 32 pazienti su 411 ( 7.8% ) assegnati a 6 cicli hanno manifestato una grave forma di anemia.
6 cicli di chemioterapia di prima linea a base di Platino non hanno migliorato la sopravvivenza globale rispetto a 3 o 4 cicli in pazienti con cancro del polmone non-a-piccole cellule avanzato.
I risultati suggeriscono che somministrare meno di 6 cicli di chemioterapia previsti è una opzione di trattamento valida per questi pazienti. ( Xagena2014 )
Hong YS et al, Lancet 2014;15:1245-1253
Onco2014 Pneumo2014 Farma2014
Indietro
Altri articoli
Chemioterapia ad alte dosi e trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche nei pazienti anziani e in buone condizioni con linfoma primario diffuso del sistema nervoso centrale a grandi cellule B: studio MARTA
I trattamenti disponibili per i pazienti più anziani affetti da linfoma diffuso primario del sistema nervoso centrale a grandi cellule...
Talzenna in combinazione con Enzalutamide per il trattamento dei pazienti adulti con carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione nei quali la chemioterapia non è clinicamente indicata. Approvato nell'Unione Europea
La Commissione Europea ( CE ) ha approvato Talzenna ( Talazoparib ), un inibitore orale della poli ADP-ribosio polimerasi (...
Trattamento con Nivolumab in monoterapia del melanoma: studio randomizzato di fase 3 versus chemioterapia CA209037
La sicurezza e l'efficacia di Nivolumab ( Opdivo ) 3 mg/kg in monoterapia per il trattamento del melanoma avanzato (...
Tabelecleucel per pazienti sottoposti a trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche o di organi solidi con malattia linfoproliferativa post-trapianto positiva al virus EBV dopo fallimento di Rituximab con o senza chemioterapia: studio AL
La sopravvivenza nella malattia linfoproliferativa post-trapianto positiva al virus di Epstein-Barr ( EBV ) dopo trapianto di cellule staminali ematopoietiche...
Efficacia di Osimertinib sul sistema nervoso centrale con o senza chemioterapia nel cancro al polmone non-a-piccole cellule avanzato con mutazione di EGFR
E' stata riportata l'efficacia sul sistema nervoso centrale ( SNC ) di Osimertinib ( Tagrisso ) più chemioterapia di prima...
LOAd703, una terapia genica immunostimolante basata su virus oncolitici, combinata con chemioterapia per il tumore del pancreas non-resecabile o metastatico: studio LOKON001
L'adenocarcinoma duttale pancreatico è caratterizzato da bassa immunogenicità e da un microambiente tumorale immunosoppressore. LOAd703, un adenovirus oncolitico con transgeni...
Nivolumab più chemioterapia nel tumore polmonare non-a-piccole cellule metastatico con mutazione di EGFR dopo progressione della malattia con gli inibitori della tirosina chinasi di EGFR: risultati finali di CheckMate 722
Lo studio di fase III CheckMate 722 ha valutato Nivolumab ( Opdivo ) più chemioterapia rispetto alla chemioterapia nei pazienti...
Atezolizumab più Bevacizumab e chemioterapia nei pazienti con tumore al polmone non-a-piccole cellule con mutazione EGFR o ALK: studio ATTLAS, KCSG-LU19-04
Nel trattamento del tumore polmonare non-a-piccole cellule ( NSCLC ) con una mutazione driver, il ruolo dell’anticorpo anti-PD-L1 dopo l’inibitore...
Sacituzumab Govitecan in combinazione con Pembrolizumab per i pazienti con tumore uroteliale metastatico progredito dopo chemioterapia a base di Platino: TROPHY-U-01 Cohort 3
Pembrolizumab ( Keytruda ) è la terapia standard per i pazienti con tumore uroteliale metastatico ( mUC ) che progredisce...
Chemioterapia di induzione seguita da radioterapia versus chemioradioterapia nel carcinoma rinofaringeo
La chemioterapia di induzione più chemioradioterapia concomitante è raccomandata per il carcinoma nasofaringeo avanzato a livello locoregionale, ma è associata...