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Associazione tra retinopatia avanzata e malattia renale cronica nei pazienti con diabete mellito di tipo 2

Sono stati valutati il tasso e le determinanti di concordanza tra retinopatia diabetica avanzata e malattia renale cronica, come valutato da albuminuria e dalla velocità di filtrazione glomerulare stimata ( eGFR ), nella coorte di grandi dimensioni dello studio multicentrico italiano Renal Insufficency And Cardiovascular Events ( RIACE ).

Sono stati esaminati pazienti con diabete mellito di tipo 2 ( n=15.773 ) visitati in 19 cliniche per il diabete negli anni 2007 e 2008.

La retinopatia diabetica è stata valutata mediante fondoscopia con pupilla dilatata.

La malattia renale cronica è stata definita sulla base dell'albuminuria e della velocità di filtrazione glomerulare stimata.

La malattia renale cronica era presente nel 58.64% dei soggetti con avanzata retinopatia diabetica, mentre la retinopatia diabetica avanzata è stata rilevabile solo nel 15.28% degli individui con qualsiasi malattia renale cronica e correlata maggiormente con i fenotipi albuminurici rispetto a quelli con fenotipo non-albuminurico.

Età, sesso maschile, durata del diabete, emoglobina A1c, ipertensione, trigliceridi, precedente malattia cardiovascolare, e, inversamente, colesterolo HDL sono stati indipendentemente correlati con la presenza di qualsiasi forma di malattia renale cronica in individui con retinopatia diabetica avanzata; le correlazioni sono state differenti in base alla presenza di albuminuria, eGFR ridotta, o entrambi.

Al contrario, i fattori associati con la presenza di retinopatia diabetica avanzata in soggetti con insufficienza renale cronica sono stati qualsiasi trattamento del diabete, precedenti malattie cardiovascolari, albuminuria, e, inversamente, il fumo, eGFR, e l'età al momento della diagnosi.

In conclusione, la concordanza della malattia renale cronica con la retinopatia diabetica avanzata è bassa nei soggetti con diabete di tipo 2, e la malattia renale cronica senza retinopatia diabetica avanzata è più frequente della retinopatia diabetica avanzata isolata, in contrasto con il diabete di tipo 1.
I fattori indipendentemente associati alla presenza di malattia renale cronica in individui con retinopatia diabetica avanzata differiscono, almeno in parte, da quelli che sono correlati con la presenza di retinopatia diabetica avanzata in soggetti con qualsiasi malattia renale cronica e in base al fenotipo della malattia renale cronica. ( Xagena2012 )

Penno G et al, Diabetes Care 2012; 35: 2317-2323


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