Agonisti alfa2-adrenergici o stimolanti per i bambini in età prescolare con disturbo da deficit di attenzione / iperattività
Il disturbo da deficit di attenzione / iperattività ( ADHD ) viene diagnosticato in circa il 2.4% dei bambini in età prescolare.
Gli stimolanti sono raccomandati come trattamento farmacologico di prima linea. Tuttavia, fino al 25% dei bambini in età prescolare con disturbo ADHD è trattato con farmaci agonisti alfa2-adrenergici, nonostante le evidenze minime circa la loro efficacia o gli effetti avversi in questa fascia di età.
Sono stati determinati la frequenza di miglioramento registrato nei sintomi del disturbo ADHD e gli effetti avversi associati con gli agonisti alfa2-adrenergici e i farmaci stimolanti per il trattamento iniziale di ADHD nei bambini in età prescolare.
È stata fatta una revisione retrospettiva delle cartelle cliniche dei bambini visitati in 7 ambulatori pediatrici comportamentali ed evolutivi nel network DBPNet ( Developmental Behavioral Pediatrics Research Network ) negli Stati Uniti.
Sono stati estratti I dati di 497 bambini di età inferiore ai 72 mesi, con il trattamento con un agonista alfa2-adrenergico o farmaci stimolanti avviato da un pediatra dello sviluppo-comportamentale per disturbo ADHD, trattati tra il 2013 e il 2017.
Il follow-up è stato completato nel 2019.
L’esito principale era il miglioramento segnalato dei sintomi del disturbo ADHD e degli effetti avversi.
I risultati dei dati sono stati estratti dalle cartelle cliniche elettroniche dei 497 bambini in età prescolare con disturbo ADHD trattati con agonisti alfa2-adrenergici o stimolanti.
L'età media dei bambini era di 62 mesi all'inizio del trattamento per il disturbo ADHD e 409 bambini ( 82% ) erano maschi.
Per il trattamento iniziale con farmaci per il disturbo ADHD, gli agonisti alfa2-adrenergici sono stati prescritti a 175 bambini ( 35%; durata mediana degli agonisti alfa2-adrenergici, 136 giorni ) e gli stimolanti sono stati prescritti a 322 bambini ( 65%; durata mediana dell’uso di stimolanti, 133 giorni ).
Il miglioramento è stato riportato nel 66% dei bambini che hanno iniziato ad assumere gli agonisti alfa2-adrenergici e nel 78% dei bambini che hanno iniziato ad assumere stimolanti.
Solo la sonnolenza diurna è risultata più comune per coloro che avevano ricevuto agonisti alfa2-adrenergici versus stimolanti ( 38% vs 3% ); diversi effetti avversi sono stati riportati più comunemente per quelli che avevano ricevuto gli stimolanti versus agonisti alfa2-adrenergici, tra cui sbalzi d'umore / irritabilità ( 50% vs 29% ), soppressione dell'appetito ( 38% vs 7% ) e disturbi del sonno ( 21% vs 11% ).
In questa revisione retrospettiva delle cartelle cliniche dei bambini in età prescolare con disturbo ADHD trattati nelle cliniche pediatriche evolutivo-comportamentali, il miglioramento è stato osservato nella maggior parte dei bambini che hanno ricevuto agonisti alfa2-adrenergici o stimolanti, con differenti profili di effetti avversi tra classi di farmaci.
Ulteriori ricerche, anche da studi clinici randomizzati, sono necessarie per valutare l'efficacia comparativa degli agonisti alfa2-adrenergici versus gli stimolanti. ( Xagena2021 )
Harstad E et al, JAMA 2021; 325: 2067-2075
Pedia2021 Psyche2021 Farma2021
Indietro
Altri articoli
Sicurezza a lungo termine del Metilfenidato nei bambini e negli adolescenti con disturbo da deficit di attenzione e iperattività: esiti a 2 anni dello studio ADDUCE
Il Metilfenidato ( Ritalin ) è il farmaco più frequentemente prescritto per il trattamento del disturbo da deficit di attenzione...
Efficacia e sicurezza del Metilfenidato e formazione comportamentale genitoriale per bambini di età compresa tra 3 e 5 anni con disturbo da deficit di attenzione e iperattività
Non ci sono prove sufficienti per supportare le raccomandazioni terapeutiche per i bambini in età prescolare di età compresa tra...
Stimolazione transcranica a corrente diretta continua versus simulazione per il trattamento della disattenzione negli adulti con disturbo da deficit di attenzione / iperattività: studio TUNED
La stimolazione transcranica a corrente diretta continua ( tDCS ) può migliorare i sintomi della disattenzione negli adulti con disturbo...
Associazione tra malattia autoimmune materna e disturbo da deficit di attenzione / iperattività nei bambini
La malattia autoimmune materna è stata associata a un aumentato rischio di disturbi dello sviluppo neurologico nella prole, ma pochi...
Associazione tra esposizione prenatale ad antipsicotici e disturbo da deficit di attenzione / iperattività, disturbo dello spettro autistico, parto pretermine e bambini nati piccoli per l'età gestazionale
Il rischio di nascita e di complicanze dello sviluppo neurologico con l'esposizione prenatale agli antipsicotici non è ben definito. È stata...
Uso materno di Paracetamolo durante la gravidanza e rischio di disturbo da deficit di attenzione / iperattività e disturbo dello spettro autistico nell'infanzia
Studi precedenti hanno sollevato preoccupazioni circa l'uso materno di Paracetamolo ( Acetaminofene ) durante la gravidanza e un aumento del...
Uso di farmaci antiepilettici durante la gravidanza e rischio di disturbi dello spettro autistico e disturbo da deficit di attenzione / iperattività nei bambini
Si è determinato se i bambini nati da donne che usano farmaci antiepilettici durante la gravidanza abbiano un rischio più...
Efficacia comparativa e tollerabilità dei farmaci per il disturbo da deficit di attenzione e iperattività in bambini, adolescenti e adulti
I benefici e la sicurezza dei farmaci per il disturbo da deficit di attenzione e iperattività ( ADHD ) rimangono...
Associazione tra disturbo da deficit di attenzione e iperattività e asma
Diversi studi hanno valutato la possibile associazione tra disturbo da deficit di attenzione e iperattività ( ADHD ) e asma....