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Preparati di Ferro per le donne in età riproduttiva con anemia sideropenica in gravidanza: studio FRIDA

Sono disponibili numerosi preparati di Ferro per il trattamento dell'anemia sideropenica in gravidanza.
È stata fornita una sintesi dell'efficacia e della sicurezza dei preparati di Ferro utilizzati in questo contesto.

È stata fatta una revisione sistematica e una meta-analisi di rete di studi randomizzati. Sono stati inclusi studi che hanno incluso donne in gravidanza con anemia da carenza di Ferro e con valutazione delle preparazioni di Ferro, indipendentemente dalla via di somministrazione, con almeno 60 mg di Ferro elementare, rispetto ad un'altra preparazione ferrosa o non-ferrosa.

L'esito primario era l'efficacia delle preparazioni di ferro, valutata dai cambiamenti nella concentrazione di emoglobina a 4 settimane dal basale.
Gli esiti secondari erano la variazione della concentrazione di ferritina sierica a 4 settimane dal basale e gli eventi avversi gravi e non-gravi correlati al trattamento.

Sono stati valutati per l'ammissibilità 128 articoli. Dei 53 studi ammissibili ( riferimento su 9.145 donne ), 30 ( 15 interventi; 3.243 donne ) hanno fornito dati alla meta-analisi per l'emoglobina e 15 ( 9 interventi; 1.396 donne ) per la ferritina sierica.

Il rischio di bias variava tra gli studi che hanno contribuito alla meta-analisi, con 22 studi su 30 nella meta-analisi per l'emoglobina giudicati con un rischio globale di bias alto o medio.

Rispetto al Solfato ferroso orale, il Saccarosio di ferro per via endovenosa ha migliorato sia l'emoglobina ( differenza media 7.17 g/l, 7 studi ) sia la ferritina sierica ( differenza media 49.66 microg/l, 4 studi ), e il Carbossimaltosio ferrico per via endovenosa ha migliorato l'emoglobina ( differenza media 8.52 g/l, 1 studio ).

L'evidenza per altri interventi rispetto al Solfato ferroso è stata insufficiente. Gli effetti collaterali più comuni con le preparazioni orali di Ferro sono stati a livello gastrointestinale ( nausea, vomito e alterazione dei movimenti intestinali ).

Gli effetti collaterali sono stati meno comuni con le preparazioni parenterali di Ferro, sebbene questi includessero dolore locale, irritazione cutanea e, in rare occasioni, reazioni allergiche.

I preparati di Ferro per il trattamento dell'anemia sideropenica in gravidanza variano in termini di efficacia, con buone evidenze di beneficio per il Saccarosio di ferro per via endovenosa e alcune evidenze per il Carbossimaltosio ferrico per via endovenosa.
I medici dovrebbero considerare l'efficacia dei singoli preparati prima della somministrazione, per garantire un trattamento efficace. ( Xagena2021 )

Rogozińska E et al, Lancet Haematology 2021; 8: 503-512

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