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Farmaci insulino-sensibilizzanti nelle donne con sindrome del ovaio policistico, oligo-amenorrea e subfertilità

La sindrome dell’ovaio policistico è caratterizzata da anovulazione, iperandrogenemia e insulino-resistenza.
L’iperinsulinemia è associata a un aumento del rischio cardiovascolare e allo sviluppo di diabete mellito.

I Ricercatori del St James University Hospital di Leeds ( Regno Unito ) hanno condotto una revisione della letteratura per valutare l’efficacia dei farmaci insulino-sensibilizzanti nel migliorare gli esiti riproduttivi e i parametri metabolici nelle donne con sindrome dell’ovaio policistico e disturbi mestruali.

In totale, sono stati inclusi nell’analisi 31 studi ( 2537 donne ), 27 dei quali basati sull’uso di Metformina ( 2150 donne ).

Non sono state osservate evidenze che la Metformina migliori i tassi di bambini nati vivi nel caso in cui sia utilizzata da sola ( odds ratio combinato, OR=1.00 ) o in combinazione con Clomifene ( OR=1.48 ).

Tuttavia i tassi di gravidanza clinica sono migliorati con Metformina versus placebo ( OR=3.86 ) e con Metformina e Clomifene versus Clomifene da solo ( OR=1.48 ).

Negli studi che hanno confrontato Metformina e Clomifene da solo non è stato osservato un miglioramento del tasso di nati vivi ( OR=0.67 ), ma gli OR combinati hanno evidenziato un miglioramento nel tasso di gravidanza clinica nel gruppo Clomifene ( OR=0.63 ), nonostante una significativa eterogeneità.

È stato inoltre riscontrato un miglioramento nei tassi di ovulazione nelle donne con sindrome dell’ovaio policistico con Metformina versus placebo ( OR=2.12 ) e con Metformina e Clomifene versus Clomifene da solo ( OR=3.46 ).

Metformina è anche risultata associata a un’incidenza di disturbi gastrointestinali significativamente più elevata, ma non sono stati osservati eventi avversi gravi.

In conclusione, in accordo con le precedenti revisioni, la Metformina è utile nel miglioramento dei tassi di gravidanza clinica e ovulazione.
Tuttavia non ci sono prove a sostegno del fatto che la Metformina migliori i tassi di nati vivi sia quando utilizzata da sola sia in combinazione con Clomifene. Pertanto l’utilità della Metformina nel miglioramento degli esiti riproduttivi in donne con sindrome dell’ovaio policistico sembra essere limitata. ( Xagena2009 )

Tang T et al, Cochrane Database Syst Rev 2010; (1): CD003053


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