Outcome e terapia antitrombotica ottimale nelle donne con infarto STEMI sottoposte a fibrinolisi
Le manifestazioni, le complicanze e gli outcome ( esiti ) della malattia cardiovascolare differiscono tra le donne e gli uomini.
La sicurezza e l'efficacia della terapia di riperfusione farmacologica nelle donne con infarto miocardico e sopraslivellamento ST ( STEMI ) sono state esaminate da Mega L del Brigham and Women's Hospital a Boston, e colleghi.
L'analisi è stata compiuta sui dati dello studio ExTRACT-TIMI 25 ( Enoxaparin and Thrombolysis Reperfusion for Acute Myocardial Infarction Treatment – Thrombolysis in Myocardial Infarction ) che ha assegnato in modo casuale i pazienti STEMI a fibrinolisi associata all'Enoxaparina ( Clexane / Lovenox ) oppure Eparina non frazionata.
Rispetto agli uomini ( n=15.696 ), le donne ( n=4.783 ) erano più anziane ed avevano una maggiore probabilità ad avere ipertensione e diabete ( p
La mortalità non aggiustata a 30 giorni per le donne era maggiore di più di 2 volte rispetto agli uomini ( 13,2% versus 5,4%; odds ratio, OR=2,66 ).
Dopo aggiustamento per alcuni fattori di rischio, le donne hanno presntato una probabilità 1,25 volte più alta di rischio di morte a 30 giorni, mentre il rischio di emorragia intracerebrale è risultato simile ( odds ratio aggiustato, OR=0,81 ).
La percentuale a 30 giorni di mortalità o infarto miocardico non fatale nelle donne è risultata ridotta dall'Enoxaparina rispetto all'Eparina non frazionata ( 15,4% versus 18,3%; p=0,007 ).
Il sanguinamento maggiore è stato più frequente nelle donne trattate con Enoxaparina, rispetto alle donne a cui è stata somministrata l'Eparina non frazionata ( 2,3% versus 2%; p=0,39 ).
Le percentuali di mortalità, infarto miocardico non fatale, o sanguinamento maggiore non fatale ( beneficio clinico netto ) erano più basse con Enoxaparina ( riduzione assoluta del rischio: 2,6% nelle donne, p=0,02; e 1,6% negli uomini, p=0,001 ).( Xagena2007 )
Mega JL et al, Circulation 2007; 115: 2822-2828
Cardio2007 Farma2007
Indietro
Altri articoli
Ipercoagulazione relativa indotta da fibrinolisi soppressa dopo infusione di Tisagenlecleucel nel linfoma maligno
La terapia con cellule CAR-T anti-CD19 ha facilitato i progressi nel trattamento del linfoma diffuso a grandi cellule B (...
Fibrinolisi per emorragia intraventricolare
L’emorragia intraventricolare è associata ad alta mortalità e scarso esito funzionale. L'uso della terapia fibrinolitica intraventricolare ( IVF ) come...
Confronto tra incidenza di sanguinamento e mortalità negli uomini rispetto alle donne con infarto miocardico con sopraslivellamento ST sottoposti a fibrinolisi
Le differenze correlate al sesso nella incidenza di sanguinamento e la sua relazione con la mortalità nei pazienti con infarto...
Angioplastica primaria versus fibrinolisi in pazienti molto anziani con infarto acuto del miocardio
Lo studio TRIANA ( TRatamiento del Infarto Agudo de miocardio eN Ancianos ) ha confrontato l’intervento coronarico percutaneo primario (...
Angioplastica primaria da preferire alla fibrinolisi nell’infarto acuto del miocardio con sopraslivellamento ST
Lo studio DANAMI-2 ( Danish Acute Myocardial Infarction 2 ) ha mostrato una riduzione degli eventi avversi a 30 giorni...
Confronto tra angioplastica primaria e fibrinolisi preospedaliera nell’infarto miocardico acuto: dati a 5 anni
Lo studio CAPTIM ( Comparison of primary Angioplasty and Pre-hospital fibrinolysis In acute Myocardial infarction ) non ha trovato nessuna...
Angioplastica precoce di routine dopo fibrinolisi per infarto acuto del miocardio
I pazienti con infarto miocardico con sopraslivellamento del segmento ST che si presentano in ospedali dove non esiste la possibilità...
Enoxaparina più efficace della Eparina non-frazionata nei pazienti con infarto miocardico sottoposti a PCI dopo fibrinolisi
L’Enoxaparina ( Lovenox/Clexane ) è più efficace dell’Eparina non-frazionata nella prevenzione della formazione di trombi nei pazienti con infarto miocardico,...
Studio ECG CLARITY-TIMI 28: il Clopidogrel migliora la pervietà coronarica tardiva dopo fibrinolisi per STEMI
Lo studio ECG CLARITY-TIMI 28 è stato disegnato con l’obiettivo di valutare la relazione tra Clopidogrel ( Plavix ) e...