Alto tasso di interruzione non-pianificata dei fluorochinoloni nelle infezioni delle protesi articolari


In uno studio, l'uso dei fluorochinoloni è risultato associato a un'interruzione non-pianificata del farmaco significativamente più elevata e a più eventi avversi tra i pazienti con infezioni di protesi articolari.

I fluorochinoloni sono stati ampiamente utilizzati nelle infezioni ossee e articolari a causa dell'elevata biodisponibilità, della copertura di organismi tipici e del dosaggio conveniente.
Tuttavia, il rilascio di avvertenze da parte delle Agenzie regolatorie ( FDA, EMA ), assieme a crescenti tassi di resistenza, ha portato molti medici a essere sempre più diffidenti nei confronti del loro impiego.

Poiché i fluorochinoloni sono attualmente raccomandati dalle linee guida per le infezioni delle protesi articolari, è stato valutato quanti pazienti fossero in grado di tollerare i fluorochinoloni nel lungo periodo a causa dei numerosi eventi avversi.

Sono stati valutati 156 pazienti adulti, 64 dei quali avevano un'artroplastica totale d'anca ( THA ) e 92 che avevano infezioni da artroplastica totale di ginocchio ( TKA ) che erano stati trattati per infezioni articolari periprotesiche da stafilococco con debridement, antibiotici e ritenzione dell'impianto nel periodo 2007-2019.

L'esito primario era il tasso di interruzione non-pianificata dell'antibatterico; gli esiti secondari includevano l'incidenza di eventi avversi gravi, l'interruzione non-pianificata della Rifamicina, il tempo medio per l'interruzione non-pianificata del regime terapeutico e la mortalità per qualsiasi causa.

Lo studio ha mostrato che l'interruzione non-pianificata del farmaco si è verificata nel 35.6% ( 32 su 90 ) dei pazienti che avevano ricevuto i fluorochinoloni e nel 3% ( 2 su 66 ) dei pazienti nel gruppo non-fluorochinolonico.
Inoltre, il tasso di interruzione non pianificata dei regimi a base di fluorochinoloni, rispetto a quello dei regimi non-fluorochinolonici, è stato del 27.5% versus 4.2% ( P = 0.021 ) nelle infezioni da THA ( anca ) e del 42% versus 2.4% ( P inferiore a 0.001 ) nelle infezioni da TKA ( ginocchio ).

Non è stata osservata alcuna differenza significativa negli eventi avversi gravi tra i regimi fluorochinolonici e non-fluorochinolonici nelle infezioni sia THA che TKA.
Il tasso complessivo di eventi avversi non-gravi tra il regime con fluorochinoloni rispetto ai regimi senza fluorochinoloni è stato del 43.3% versus 6.1% ( P inferiore a 0.001 ). ( Xagena2021 )

Fonte: Clinical Infectious Diseases, 2021

Inf2021 Orto2021 Farma2021


Indietro

Altri articoli

Il Comitato per la sicurezza dell'EMA ( European Medicines Agency ), il PRAC, ha ribadito agli operatori sanitari che l'uso...


Gli antibiotici fluorochinolonici sono stati coinvolti in casi di eventi avversi metabolici. Uno studio ha verificato l'associazione causale tra fluorochinoloni e...


È stata valutata l'associazione tra l'inizio di assunzione dei fluorochinoloni e il ricovero in ospedale o la visita al Pronto...


L'Agenzia regolatoria degli Stati Uniti, FDA ( Food and Drug Administration ), ha ricevuto segnalazioni di centinaia di migliaia di...


Gli antibiotici respiratori fluorochinolonici sono alcuni dei farmaci più comuni con potenziale di prolungamento dell'intervallo QT prescritti a pazienti con...


È noto che i fluorochinoloni sono accompagnati da rischi significativi. Tuttavia, l'incidenza di eventi avversi che determinano l'interruzione non-pianificata del...


I fluorochinoloni, una delle classi di antibiotici più comunemente prescritti, sono stati implicati in eventi avversi del sistema nervoso centrale...


Gli antibiotici fluorochinolonici per uso sistemico e inalatorio ( Ciprofloxacina, Delafloxacina, Levofloxacina, Lomefloxacina, Moxifloxacina, Norfloxacina, Ofloxacina, Pefloxacina, Prulifloxacina, Rufloxacina )...


I fluorochinoloni sono antibiotici autorizzati per il trattamento di infezioni batteriche gravi che mettono in pericolo di vita il paziente. La...