Sicurezza ed efficacia di Tenecteplase e Alteplase nei pazienti con ictus da lesione tandem: analisi post hoc degli studi EXTEND-IA TNK
La sicurezza e l’efficacia di Tenecteplase nei pazienti con ictus con lesione tandem ( TL ) non sono note.
È stata eseguita un'analisi comparativa di Tenecteplase ( Metalyse ) e Alteplase ( Actilyse ) nei pazienti con lesione tandem.
È stato innanzitutto confrontato l'effetto del trattamento con Tenecteplase e Alteplase nei pazienti con lesione tandem utilizzando i dati dei singoli pazienti provenienti dagli studi EXTEND-IA TNK.
È stata valutata la riperfusione intracranica alla valutazione angiografica iniziale e la scala Rankin modificata a 90 giorni ( mRS ) con modelli logistici ordinali e di regressione Firth.
Poiché due esiti chiave, mortalità ed emorragia intracranica sintomatica ( sICH ), erano pochi tra coloro che avevano ricevuto Alteplase negli studi EXTEND-IA TNK, sono state generate stime aggregate per questi esiti integrando i dati degli studi con stime di incidenza ottenute attraverso una meta-analisi degli studi identificati in una revisione sistematica.
Sono state quindi calcolate le differenze di rischio non aggiustate per confrontare le stime aggregate per coloro che ricevevano Alteplase con l'incidenza osservata nello studio tra coloro che ricevevano Tenecteplase.
In tutto 71 pazienti su 483 ( 15% ) negli studi EXTEND-IA TNK possedevano una lesione tandem. Nei pazienti con lesione tandem, la riperfusione intracranica è stata osservata in 11/56 ( 20% ) pazienti trattati con Tenecteplase rispetto a 1/15 ( 7% ) pazienti trattati con Alteplase ( odds ratio aggiustato, aOR=2.19 ).
Non è stata osservata alcuna differenza significativa nella scala mRS a 90 giorni ( aOR=1.48 ).
La proporzione aggregata a livello di studio di mortalità associata ad Alteplase ed emorragia intracranica sintomatica è stata rispettivamente pari a 0.14 e 0.09.
Rispetto a un tasso di mortalità di 0.09 e un tasso di emorragia intracranica sintomatica di 0.07 nei pazienti trattati con Tenecteplase, non è stata osservata alcuna differenza significativa.
Gli esiti funzionali, la mortalità e l'emorragia intracranica sintomatica non differivano significativamente tra i pazienti con lesione tandem trattati con Tenecteplase e quelli trattati con Alteplase. ( Xagena2023 )
Yogendrakumar V et al, Neurology 2023; 100: e1900-e1911
Neuro2023 Farma2023
Indietro
Altri articoli
Evoluzione dell'infarto alla risonanza magnetica di diffusione dopo trombectomia nei pazienti con ictus acuto randomizzati a Nerinetide oppure placebo: studio REPERFUSE-NA1
Il neuroprotettore Nerinetide si è dimostrato promettente nel ridurre i volumi dell'infarto nei modelli di riperfusione ischemica dei primati. Si...
Tenecteplase per ictus da 4.5 a 24 ore con selezione secondo imaging di perfusione
Gli agenti trombolitici, compreso il Tenecteplase ( Metalyse ), vengono generalmente utilizzati entro 4.5 ore dalla comparsa dei sintomi dell'ictus....
Trombectomia endovascolare più assistenza medica versus sola assistenza medica per ictus ischemico di grandi dimensioni: esiti a 1 anno dello studio SELECT2
Numerosi studi randomizzati hanno dimostrato l’efficacia e la sicurezza della trombectomia endovascolare nei pazienti con ictus ischemico di grandi dimensioni....
Impatto combinato dell’emicrania e dell’ipertensione indotta dalla gravidanza sul rischio a lungo termine di infarto miocardico prematuro e ictus
È noto che l’emicrania e l’ipertensione indotta dalla gravidanza ( PIH ) aumentino il rischio cardiovascolare. Tuttavia, l’evidenza è limitata...
Trombectomia endovascolare per ictus ischemico acuto con infarto di grandi dimensioni accertato
Evidenze recenti hanno suggerito un effetto benefico della trombectomia endovascolare nell'ictus ischemico acuto con ampio infarto; tuttavia, studi precedenti si...
Incidenza a lungo termine di ictus ischemico dopo attacco ischemico transitorio
L’incidenza a breve termine dell’ictus ischemico dopo un attacco ischemico transitorio ( TIA ) è elevata. Tuttavia, i dati sull’incidenza...
Modelli di sonno e rischio di ictus acuto: studio INTERSTROKE
I sintomi dei disturbi del sonno sono comuni e possono rappresentare importanti fattori di rischio modificabili di ictus. È stata...
Trombolisi ponte prima della terapia endovascolare nei pazienti con ictus con crescita del core più rapida
Non è ancora chiaro se il passaggio diretto alla trombectomia endovascolare ( EVT ) porti a esiti equivalenti alla trombolisi...
Associazione del Tirofiban con esiti funzionali dopo trombectomia nell'ictus ischemico acuto dovuto a malattia aterosclerotica intracranica
Sono state studiate l'efficacia e la sicurezza dell'infusione endovenosa di Tirofiban ( Aggrastat ) prima della trombectomia endovascolare nei pazienti...