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Infarto miocardico acuto o miocardite acuta ? Studio sulla probabilità e sulle caratteristiche associate nei pazienti ospedalizzati

E' stata valutata la probabilità e le caratteristiche del paziente associate all'infarto miocardico acuto ( IMA ) rispetto alla miocardite acuta in diversi segmenti di popolazione.

Lo studio basato su Registro, retrospettivo, osservazionale, multiospedaliero, nazionale, ha preso in esame 9.6 anni, ed è stato condotto in Finlandia.

I partecipanti erano tutti pazienti consecutivi di18 anni o età superiore, ricoverati con diagnosi primaria di infarto miocardico acuto ( n=89 399 ) o miocardite acuta ( n=2131 ) in 22 ospedali con un laboratorio di cateterizzazione coronarica.

L'endpoint primario era rappresentato dalla probabilità di infarto miocardico acuto rispetto a miocardite acuta e associate caratteristiche del paziente.

Gli uomini erano sovrarappresentati tra i pazienti con infarto miocardico acuto ( 59.8% ) e nei pazienti con miocardite acuta ( 76.1% ).
Le distribuzioni per età di infarto miocardico acuto e miocardite acuta erano opposte poiché la maggior parte dei pazienti con miocardite aveva un'età compresa tra 18 e 29 anni, mentre il numero di pazienti con infarto miocardico acuto aumentava gradualmente fino a 80 anni.

I pazienti di età compresa tra 18 e 29 anni avevano più probabilità di avere miocardite acuta come causa di ospedalizzazione ( rischio relativo, RR = 11.4; IC 95% da 7.6 a 16.1 per miocardite, p inferiore a 0.0001 ), ma dopo i 30 anni di età la probabilità di infarto era più alto con il rischio relativo in aumento esponenziale per infarto miocardico acuto.

Nei pazienti più giovani ( 18-29 anni ), la probabilità di infarto miocardico acuto era maggiore nelle donne, ma gli uomini avevano maggiori probabilità di infarto miocardico acuto dopo i 40 anni di età.

Nel complesso, gli uomini avevano un odds ratio ( OR ) di 1.97 ( IC 95% 1.74-2.23, p inferiore a 0.0001 ) per infarto miocardico acuto versus miocardite rispetto alle donne.

Ipercolesterolemia, malattia coronarica cronica, diabete mellito e ipertensione predicevano l'infarto miocardico acuto nell'analisi multivariata.

Le probabilità di miocardite erano significativamente più alte se il paziente aveva un'infezione otorinolaringoiatrica ( OR 18.13; IC 95% da 8.96 a 36.67, p inferiore a 0.0001 ).

In conclusione, la miocardite acuta è più comune dell'infarto miocardico acuto nei pazienti ospedalizzati di età compresa tra 18 e 29 anni, ma il rischio di infarto miocardico acuto aumenta in modo esponenziale in seguito.
L'ipercolesterolemia, il diabete e l'ipertensione predicono l'infarto miocardico acuto indipendentemente dall'età e dal sesso. ( Xagena2015 )

Kytö V et al, BMJ Open 2015; 5(5): e007555

Cardio2015