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Nei pazienti con artrite psoriasica Infliximab migliora l’indice PASI, ma ha uno scarso effetto sulle articolazioni infiammate

Presso il Toronto Western Hospital è stata valutata l’efficacia e la tossicità dell’Infliximab ( Remicade ) nel trattamento dei pazienti con artrite psoriasica refrattaria.

Hanno preso parte allo studio pazienti con artrite psoriasica resistente al trattamento e con almeno sei articolazioni infiammate, che non hanno risposto ad almeno due agenti modificanti la malattia ( DMARD ).

E’ stato somministrato loro Infliximab al dosaggio di 5mg/kg di peso corporeo.

La risposta è stata definita come una riduzione di almeno il 30% delle articolazioni infiammate e della gravità della psoriasi ( indice PASI ).

Hanno preso parte allo studio 16 pazienti , di età media 48 anni , e con durata della malattia di 14 anni.
Al basale , il conteggio medio delle articolazioni infiammate era di 22,5 , e l’indice PASI era 4,5.

Undici pazienti hanno continuato ad assumere Metotrexato.

Dopo trattamento con Infliximab non è stata osservata una significativa variazione nel conteggio delle articolazioni infiammate , mentre le articolazioni gonfie sono migliorate considerevolmente alla 54^ settimana ( p = 0,01 ).
L’indice PASI è migliorato alla 14^ settimana ( p = 0.001 ) e alla 30^ ( p=0.002 ).
La proteina C reattiva ( CRP ) si è ridotta in modo significativo alla 30^ settimana ( p = 0.02 ).

Sei pazienti sono diventati positivi per il DNA a doppia elica, senza manifestare caratteristiche cliniche della malattia del tessuto connettivi.
Sei pazienti hanno interrotto il trattamento farmacologico per mancanza di efficacia (1) e tossicità ( 5 ).

Altri effetti indesiderati sono stati: orticaria, trombocitopenia, sanguinamento gastrointestinale del tratto inferiore, diarrea e infezioni gravi.
In 4 pazienti è stato osservato un innalzamento dei valori delle transaminasi.

Nell’artrite psoriasica refrattaria l’Infliximab ha prodotto un sensibile miglioramento della psoriasi, ma un modesto effetto sulle articolaz ioni infiammate.
La tossicità associata al trattamento con Infliximab è risultata elevata. ( Xagena2004 )


M Feletar et al , Ann Rheum Dis 2004;63:156-161


Reuma2004 Farma2004