Esercizio durante l'emodialisi nei pazienti con insufficienza renale cronica
I pazienti con insufficienza renale sottoposti a emodialisi vanno incontro a decondizionamento fisico e multimorbilità. Gli interventi legati all’esercizio fisico possono mitigare questo esito, ma il loro ruolo clinico non è ben definito.
Uno studio multicentrico, randomizzato e controllato ha valutato l'allenamento combinato di esercizi di durata e resistenza durante l'emodialisi rispetto alle cure abituali nell'insufficienza renale cronica.
È stato valutato il funzionamento fisico, la qualità di vita, i ricoveri ospedalieri e la sopravvivenza globale.
L'esito primario era la variazione del test sit-to-stand di 60 secondi ( STS60 ) tra il basale e 12 mesi.
In totale 1.211 pazienti sono stati sottoposti a randomizzazione, 917 dei quali ( 65.9 anni; 38.9% femmine ) sono stati inclusi nell'analisi completa ( intervento con esercizio fisico, n=446; cure abituali, n=471 ).
A 12 mesi, le ripetizioni STS60 sono migliorate da 16.2 a 19.2 nel gruppo di esercizi, ma sono diminuite da 16.2 a 14.7 nel gruppo con terapia abituale ( differenza di gruppo, 3.85 ripetizioni; P minore di 0.0001 ).
Anche il test up-and-go cronometrato ( -1.1 secondi ) e il test di distanza percorsa a piedi in 6 minuti ( 37.5 m ) differivano nel gruppo di esercizi rispetto al gruppo di cura standard.
Il punteggio riassuntivo fisico e la sottoscala di vitalità del questionario sulla qualità di vita ( cioè lo Short Form Health Survey in 36 item ) differivano nel gruppo di esercizi rispetto al gruppo di cure abituali, ma le altre sottoscale non sono cambiate.
Gli eventi avversi durante le sessioni di dialisi sono stati simili in entrambi i gruppi. I giorni mediani trascorsi in ospedale ogni anno erano 2 nel gruppo degli esercizi e 5 nel gruppo delle cure abituali.
La mortalità e gli eventi avversi specifici della dialisi non sono stati influenzati.
Dodici mesi di esercizio intradialitico nei pazienti con insufficienza renale hanno migliorato significativamente STS60 rispetto alla terapia abituale. ( Xagena2023 )
Anding-Rost K et al, NEJM Evid 2023; 2
Nefro2023
Indietro
Altri articoli
Effetto dell'emodiafiltrazione o dell'emodialisi sulla mortalità nell'insufficienza renale
Diversi studi hanno suggerito che i pazienti con insufficienza renale possono trarre beneficio dall’emodiafiltrazione ad alte dosi rispetto all’emodialisi standard....
Trattamento del diabete mellito di tipo 2, dell’insufficienza cardiaca cronica e della malattia renale cronica: Jardiance a base di Empagliflozin
Jardiance, che contiene il principio attivo Empagliflozin, è un medicinale usato per il trattamento del diabete mellito di tipo 2,...
Finerenone riduce il rischio di insufficienza cardiaca nei pazienti con malattia renale cronica e diabete di tipo 2: analisi dallo studio FIGARO-DKD
La malattia renale cronica e il diabete di tipo 2 sono associati indipendentemente all'insufficienza cardiaca ( HF ), una delle...
Effetto del Metilprednisolone orale sul declino della funzione renale o sull'insufficienza renale nei pazienti con nefropatia da IgA: studio TESTING
L'effetto dei glucocorticoidi sui principali esiti renali e sugli eventi avversi nella nefropatia da IgA è incerto. Sono stati valutati...
I pazienti con insufficienza renale cronica e diabete, sono ad alto rischio di disturbi neurocognitivi
Secondo un nuovo studio, i pazienti anziani con malattia renale cronica ( CKD ) e diabete mellito sembrano avere circa...
Sofosbuvir / Velpatasvir con o senza Ribavirina a basso dosaggio per i pazienti con infezione cronica da virus dell'epatite C e grave insufficienza renale
I dati relativi all'efficacia e alla sicurezza nel mondo reale di Sofosbuvir / Velpatasvir ( Epclusa ) con o senza...
Dapagliflozin e diabete di tipo 2 di nuova insorgenza nei pazienti con malattia renale cronica o insufficienza cardiaca: analisi aggregata degli studi DAPA-CKD e DAPA-HF
La malattia renale cronica e l'insufficienza cardiaca sono stati di insulino-resistenza associati a un'elevata incidenza di diabete. È stato valutato...
Effetti dell'inizio precoce di Empagliflozin sulla diuresi e sulla funzione renale in pazienti con insufficienza cardiaca acuta scompensata: studio EMPAG-HF
I regimi diuretici efficaci che utilizzano i diuretici dell'ansa nei pazienti con insufficienza cardiaca acuta scompensata sono spesso limitati dallo...
Benefici cardiaci e renali di Empagliflozin nell'insufficienza cardiaca attraverso lo spettro della funzione renale: approfondimenti dallo studio EMPEROR-Reduced
Nello studio EMPEROR-Reduced ( Empagliflozin Outcome Trial in Patients With Chronic Heart Failure With Reduced Ejection Fraction ), Empagliflozin (...