Rabdomiolisi ed insufficienza renale acuta dopo assunzione di Simvastatina, Amiodarone ed Atazanavir
Ricercatori dell’University of Iowa hanno segnalato il caso di una grave interazione che si è presentata in un soggetto che stava assumendo Simvastatina ( Sinvacor/Zocor ), Amiodarone( Cordarone ) ed Atazanavir ( Reyataz ).
L'uomo di 72 anni presentava infezione da HIV, fibrillazione atriale, malattia coronarica ed iperlipidemia.
Alla presentazione l'uomo avvertiva un dolore generalizzato, senso di fatica, ed urine di colore arancione scuro per 3 giorni.
Il paziente stava assumendo 80mg di Simvastatina al momento di coricarsi ( terapia iniziata da 27 giorni ), 400mg/die di Amiodarone per 7 giorni e successivamente 200mg/die ( terapia iniziata da 19 giorni ) e 400 mg/die di Atazanavir ( terapia iniziata da 2 anni ). Il paziente è andato incontro a rabdomiolisi e ad insufficienza renale acuta.
Gli esami di laboratorio hanno evidenziato livelli di creatin chinasi di 66.680 U/l, azoto ureico di 93 mg/dl, creatinina 4,6 mg/dl, aspartato aminotransferasi 1.579 U/l, alanina aminotransferasi 738 U/l.
Il paziente ha sospeso l'assunzione dei farmaci ed è stato sottoposto a diuresi forzata alcalina e a dialisi.
Dopo 9 giorni la creatin chinasi del paziente è discesa a 1.695 U/l e la creatinina ha raggiunto 3,3 mg/dl.
Il paziente è stato dimesso ed ha continuato la dialisi a livello ambulatoriale per 1 mese fino a ripristino della funzione renale.
Il rischio di rabdomiolisi è risultato aumentato in presenza di farmaci che inibiscono il metabolismo della Simvastatina.
La Simvastatina è infatti metabolizzata dal citocromo P3A4. L'Amiodarone ed Atazanavir sono inibitori CYP3A4. ( Xagena2007 )
Schmidt GA et al, J Am Board Fam Med 2007; 20: 411-416
Farma2007 Cardio2007 Inf2007
Indietro
Altri articoli
Effetto dell'emodiafiltrazione o dell'emodialisi sulla mortalità nell'insufficienza renale
Diversi studi hanno suggerito che i pazienti con insufficienza renale possono trarre beneficio dall’emodiafiltrazione ad alte dosi rispetto all’emodialisi standard....
Trattamento del diabete mellito di tipo 2, dell’insufficienza cardiaca cronica e della malattia renale cronica: Jardiance a base di Empagliflozin
Jardiance, che contiene il principio attivo Empagliflozin, è un medicinale usato per il trattamento del diabete mellito di tipo 2,...
Esercizio durante l'emodialisi nei pazienti con insufficienza renale cronica
I pazienti con insufficienza renale sottoposti a emodialisi vanno incontro a decondizionamento fisico e multimorbilità. Gli interventi legati all’esercizio fisico...
Finerenone riduce il rischio di insufficienza cardiaca nei pazienti con malattia renale cronica e diabete di tipo 2: analisi dallo studio FIGARO-DKD
La malattia renale cronica e il diabete di tipo 2 sono associati indipendentemente all'insufficienza cardiaca ( HF ), una delle...
Effetto del Metilprednisolone orale sul declino della funzione renale o sull'insufficienza renale nei pazienti con nefropatia da IgA: studio TESTING
L'effetto dei glucocorticoidi sui principali esiti renali e sugli eventi avversi nella nefropatia da IgA è incerto. Sono stati valutati...
I pazienti con insufficienza renale cronica e diabete, sono ad alto rischio di disturbi neurocognitivi
Secondo un nuovo studio, i pazienti anziani con malattia renale cronica ( CKD ) e diabete mellito sembrano avere circa...
Sofosbuvir / Velpatasvir con o senza Ribavirina a basso dosaggio per i pazienti con infezione cronica da virus dell'epatite C e grave insufficienza renale
I dati relativi all'efficacia e alla sicurezza nel mondo reale di Sofosbuvir / Velpatasvir ( Epclusa ) con o senza...
Dapagliflozin e diabete di tipo 2 di nuova insorgenza nei pazienti con malattia renale cronica o insufficienza cardiaca: analisi aggregata degli studi DAPA-CKD e DAPA-HF
La malattia renale cronica e l'insufficienza cardiaca sono stati di insulino-resistenza associati a un'elevata incidenza di diabete. È stato valutato...
Effetti dell'inizio precoce di Empagliflozin sulla diuresi e sulla funzione renale in pazienti con insufficienza cardiaca acuta scompensata: studio EMPAG-HF
I regimi diuretici efficaci che utilizzano i diuretici dell'ansa nei pazienti con insufficienza cardiaca acuta scompensata sono spesso limitati dallo...
Benefici cardiaci e renali di Empagliflozin nell'insufficienza cardiaca attraverso lo spettro della funzione renale: approfondimenti dallo studio EMPEROR-Reduced
Nello studio EMPEROR-Reduced ( Empagliflozin Outcome Trial in Patients With Chronic Heart Failure With Reduced Ejection Fraction ), Empagliflozin (...