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Antibiotici macrolidi: Claritromicina associata ad aumentato rischio di morte cardiaca

Ricercatori del Statens Serum Institut di Copenhagen ( Danimarca ) hanno trovato che l'uso della Claritromicina ( Klacid ) è associato a un aumento del rischio di morte cardiaca.
Non è stato riscontrato nessun rischio associato a un altro antibiotico macrolide, la Roxitromicina ( Rulid ).
Ad essere particolarmente soggette al rischio sarebbero le donne.

I ricercatori hanno condotto uno studio di coorte prospettico per valutare i decessi cardiaci tra i pazienti a cui era stato prescritto nel periodo 1997-2011, un antibiotico macrolide o la Penicillina V.
Nelle analisi dei sottogruppi sono state anche valutate la mortalità cardiaca per età, sesso, il punteggio di rischio per la morte cardiaca e l'uso di farmaci in grado di inibire il citocromo P450 3A.

Sono stati analizzati 588.988 cicli di terapia con Roxitromicina, 160.297 cicli con Claritromicina e 4.355.309 cicli con Penicillina V.

Sono state riscontrate 285 morti cardiache durante il periodo di studio: 18 tra coloro che avevano ricevuto Claritromicina, 32 tra i pazienti trattati con Roxitromicina e 235 tra i pazienti a cui era stata somministrata la Penicillina V.

Per la Claritromicina, il tasso di incidenza di decessi per cause cardiache è stato pari a 5.3 per 1.000 anni-persona.
Per la Roxitromicina e la Penicillina V, il tasso di incidenza è stato, invece, pari a 2.5 per 1.000 anni-persona.

In un'analisi non-aggiustata, l'uso corrente di Claritromicina è stato associato a un aumentato rischio di morte cardiaca, con un rapporto di tassi di 2.07.
La differenza di rischio assoluto rettificato a fronte dell’uso corrente di Penicillina V era di 37 morti cardiache per 1 milione di cicli di trattamento.
Il rischio relativo era più alto nelle donne che negli uomini, ma questo non era statisticamente significativo.
L’età, il punteggio di rischio cardiaco e l'uso concomitante di farmaci inibitori del citocromo P450 3A non ha avuto alcun effetto.
L’uso in passato della Claritromicina non è stato associato a un aumentato rischio di morte cardiaca.

Il rischio assoluto è piccolo, quindi, secondo gli Autori, questo risultato potrebbe avere un effetto limitato sulla prescrizione di questo macrolide.
Tuttavia, essendo la Claritromicina uno degli antibiotici più comunemente utilizzati, il numero totale di morti cardiache in eccesso potrebbe non essere trascurabile. ( Xagena2014 )

Fonte: British Medical Journal ( BMJ ), 2014

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