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Disfunzione renale da lieve a moderata e malattie cardiovascolari

La malattia renale allo stadio terminale è associata a un alto rischio di eventi cardiovascolari. Non è noto, tuttavia, se la disfunzione renale da lieve a moderata sia causalmente correlata alla malattia coronarica ( CHD ) e all'ictus.

Le analisi osservazionali sono state condotte utilizzando dati a livello individuale provenienti da 4 fonti di dati sulla popolazione ( Emerging Risk Factors Collaboration, EPIC-CVD European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition-Cardiovascular Disease Study, Million Veteran Program e UK Biobank ), comprendenti 648.135 partecipanti senza storia di malattie cardiovascolari o diabete al basale, ottenendo rispettivamente 42.858 e 15.693 eventi di malattia coronarica e ictus incidenti, durante 6.8 milioni di anni-persona di follow-up.

Utilizzando un punteggio di rischio genetico di 218 varianti per la velocità di filtrazione glomerulare stimata ( eGFR ), sono state condotte analisi di randomizzazione mendeliana coinvolgendo 413.718 partecipanti ( 25.917 malattia coronarica e 8.622 ictus ) in EPIC-CVD, Million Veteran Program e UK Biobank.

Ci sono state associazioni osservazionali a forma di U di eGFR basato sulla creatinina con malattia coronarica e ictus, con un rischio più elevato nei partecipanti con valori di eGFR inferiori a 60 o superiori a 105 ml x min-1 x 1.73 m-2, rispetto a quelli con valori di eGFR tra 60 e 105 ml x min-1 x 1.73 m-2.

Le analisi di randomizzazione mendeliana per malattia coronarica hanno mostrato un'associazione tra i partecipanti con eGFR inferiore a 60 ml x min-1 x 1.73 m-2, con un rischio di malattia coronarica superiore del 14% per 5 ml x min-1 x 1.73 m-2 inferiore eGFR predetto geneticamente, ma non per quelli con eGFR superiore a 105 ml x min-1 x 1.73 m-2.

I risultati non sono stati sostanzialmente diversi dopo l'aggiustamento per i fattori associati al punteggio di rischio genetico eGFR, come lipoproteina-a, trigliceridi, emoglobina A1c ( emoglobina glicata ) e pressione arteriosa.
I risultati della randomizzazione mendeliana per l'ictus sono risultati non-significativi ma ampiamente simili a quelli per la malattia coronarica.

Nelle persone senza malattia cardiovascolare manifesta o diabete, la disfunzione renale da lieve a moderata è causalmente correlata al rischio di malattia coronarica, evidenziando il valore potenziale degli approcci preventivi che preservano e modulano la funzione renale. ( Xagena2022 )

Gaziano L et al, Circulation 2022; 146: 1507-1517

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