Prednisone aggiuntivo per i pazienti con polmonite acquisita in comunità
Studi clinici hanno prodotto dati contrastanti circa il vantaggio di aggiungere corticosteroidi sistemici al trattamento per la polmonite acquisita in comunità.
Si è valutato se il trattamento con corticosteroidi a breve termine fosse in grado di ridurre il tempo di stabilità clinica nei pazienti ricoverati in ospedale per polmonite acquisita in comunità.
Nello studio RITP, in doppio cieco, multicentrico, randomizzato, controllato con placebo, sono stati reclutati pazienti di età a partire da 18 anni con polmonite acquisita in comunità da 7 ospedali in Svizzera entro 24 ore dalla presentazione.
I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere Prednisone 50 mg al giorno per 7 giorni oppure placebo.
L'endpoint primario era il tempo alla stabilità clinica definita come il tempo in giorni impiegato fino alla stabilità dei segni vitali per almeno 24 ore.
Dal 2009 al 2014, su 2.911 pazienti valutati per l'eleggibilità, 785 sono stati assegnati in modo casuale al gruppo Prednisone ( n=392 ) oppure al placebo ( n=393 ).
Il tempo mediano alla stabilità clinica è stato più breve nel gruppo Prednisone ( 3.0 giorni ) rispetto al gruppo placebo ( 4.4 giorni; hazard ratio, HR=1.33; P minore di 0.0001 ).
Le complicazioni associate alla polmonite fino al giorno 30 non sono variate tra i due gruppi ( 11, 3% nel gruppo Prednisone e 22, 6% nel gruppo placebo; odds ratio, OR=0.49; P=0.056 ).
Il gruppo Prednisone ha avuto una maggiore incidenza di iperglicemia in ospedale con necessità di un trattamento con insulina ( 76, 19%, vs 43, 11%; OR=1.96; P=0.001 ).
Altri eventi avversi compatibili con l'impiego di corticosteroidi sono stati rari e simili in entrambi i gruppi.
Il trattamento con Prednisone per 7 giorni in pazienti con polmonite acquisita in comunità ricoverati in ospedale riduce il tempo di stabilità clinica senza un aumento delle complicanze.
Questa scoperta è rilevante dal punto di vista del paziente ed è un’importante determinante relativo alle spese ospedaliere e all’efficienza. ( Xagena2015 )
Blum CA et al, Lancet 2015;385:1511-1518
Pneumo2015 Farma2015
Indietro
Altri articoli
Quofenix nel trattamento delle infezioni batteriche della cute e dei tessuti sottostanti e della polmonite acquisita in comunità
Quofenix è un antibiotico che trova indicazione negli adulti per trattare: infezioni batteriche della cute e dei tessuti sottostanti (...
Terapia antimicrobica a breve termine per la polmonite pediatrica acquisita in comunità: studio SAFER
La polmonite acquisita in comunità ( CAP ) è un evento comune nell'infanzia; di conseguenza, sono necessarie raccomandazioni basate sull'evidenza...
Effetto della dose di Amoxicillina e della durata del trattamento sulla necessità di ritrattamento antibiotico nei bambini con polmonite acquisita in comunità: studio CAP-IT
La dose ottimale e la durata dell'Amoxicillina orale per i bambini con polmonite acquisita in comunità ( CAP ) non...
Frequenza e presentazione clinica della malattia mucocutanea dovuta a infezione da Mycoplasma pneumoniae nei bambini con polmonite acquisita in comunità
La diagnosi di infezione da Mycoplasma pneumoniae come causa della malattia mucocutanea è difficile perché gli attuali test diagnostici non...
Effetto della terapia di combinazione beta-lattamici / macrolidi sulla mortalità secondo l'eziologia microbica e lo stato infiammatorio dei pazienti con polmonite acquisita in comunità
Le combinazioni di antibiotici che includono macrolidi hanno mostrato tassi di mortalità più bassi rispetto ai beta-lattamici in monoterapia o...
Invanz a base di Ertapenem per il trattamento delle infezioni intraddominali, polmonite acquisita in comunità, infezioni ginecologiche e infezioni ai piedi nei pazienti diabetici
Invanz è un antibiotico, che trova indicazione negli adulti e nei bambini di età superiore a 3 mesi per il...
Strategie di trattamento antibiotico per polmonite acquisita in comunità negli adulti
La scelta del trattamento antibiotico empirico nei pazienti con sospetto clinico di polmonite acquisita in comunità ( CAP ) ammessi...
Effetto dei corticosteroidi in caso di fallimento del trattamento tra i pazienti ricoverati con grave polmonite acquisita in comunità e ad alta risposta infiammatoria
Nei pazienti con grave polmonite acquisita in comunità, il fallimento del trattamento è associato a un'eccessiva risposta infiammatoria e a...
Predire il Mycobacterium tuberculosis nei pazienti con polmonite acquisita in comunità
I 22 fattori di rischio suggeriti dal Centers for Disease Control and Prevention ( CDC ) per predire i pazienti...