Efficacia di Metilprednisolone su dolore, fatica e perdita di appetito in pazienti con cancro avanzato che usano oppiacei
I corticosteroidi sono spesso utilizzati nella gestione del dolore oncologico nonostante le limitate evidenze.
Uno studio ha messo a confronto l'efficacia analgesica della terapia con corticosteroidi con una terapia a base di placebo.
Sono stati considerati ammissibili i pazienti adulti con cancro che assumevano oppioidi con intensità del dolore media maggiore o uguale a 4 ( scala di valutazione numerica NRS, da 0 a 10 ) nelle ultime 24 ore.
I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a Metilprednisolone ( MP ) 16 mg 2 volte al giorno oppure a placebo ( PL ) per 7 giorni.
L'esito primario era l’intensità media del dolore misurata al giorno 7 ( NRS, da 0 a 10 ); gli esiti secondari erano consumo di analgesici ( equivalenti di Morfina orale ), affaticamento e perdita di appetito ( Questionario C30 European Organisation for Research and Treatment of Cancer–Quality of Life, da 0 a 100 ) e soddisfazione del paziente ( NRS, da 0 a 10 ).
In totale, sono stati esaminati 592 pazienti; 50 sono stati assegnati in modo casuale e 47 sono stati analizzati.
Il livello di oppioidi basale era 269.9 mg nel braccio Metilprednisolone e 160.4 mg nel braccio placebo.
Al giorno 7 di valutazione, non è stata rilevata alcuna differenza tra i gruppi di intensità del dolore ( MP, 3.60 vs PL, 3.68; P=0.88 ) o nel consumo relativo di analgesici ( MP, 1.19 vs PL, 1.20; P=0.95 ).
Sono stati trovati miglioramenti clinicamente e statisticamente significativi nell’affaticamento ( -17 vs 3 punti; P=0.003 ), nella perdita di appetito ( -24 vs 2 punti; P=0.003 ) e nella soddisfazione del paziente ( 5.4 vs 2.0 punti; P=0.001 ) a favore del gruppo Metilprednisolone rispetto al gruppo placebo, rispettivamente.
Non ci sono state differenze negli effetti avversi tra i gruppi.
In conclusione, il Metilprednisolone 32 mg al giorno non hanno fornito una analgesia supplementare in pazienti con tumore che assumono oppioidi, ma ha migliorato la stanchezza, la perdita di appetito e la soddisfazione del paziente.
Il beneficio clinico oltre a un effetto a breve termine deve essere esaminato in un futuro studio. ( Xagena2014 )
Paulsen Ø et al, J Clin Oncol 2014;32:3221-3228
Onco2014 Med2014 Farma2014
Indietro
Altri articoli
Metilprednisolone versus immunoglobuline per via endovenosa nei bambini con sindrome infiammatoria multisistemica pediatrica temporalmente associata a SARS-CoV-2
L'emergere della sindrome infiammatoria multisistemica pediatrica temporalmente associata a SARS-CoV-2 ( PIMS-TS ) ha portato all'uso diffuso di trattamenti antinfiammatori...
Abiraterone acetato più Prednisolone con o senza Enzalutamide per i pazienti con tumore alla prostata metastatico che iniziano la terapia di deprivazione androgenica: risultati finali di due studi della piattaforma STAMPEDE
Abiraterone acetato ( Zytiga ) più Prednisolone ( di seguito denominato solo Abiraterone ) o Enzalutamide ( Xtandi ) aggiunti...
Proptosi e risposta alla diplopia con Teprotumumab e placebo rispetto a Metilprednisolone nella malattia tiroidea dell'occhio da moderata a grave
La malattia tiroidea dell'occhio può essere una malattia autoimmune debilitante caratterizzata da progressiva proptosi o diplopia. Teprotumumab ( Tepezza ) è...
Sirolimus più Prednisolone versus Sirolimus in monoterapia per emangioendotelioma kaposiforme
Il fenomeno di Kasabach-Merritt ( KMP ) nell'emangioendotelioma kaposiforme ( KHE ) è caratterizzato da trombocitopenia pericolosa per la vita...
Metilprednisolone per cardiochirurgia nei neonati
Sebbene i glucocorticoidi profilattici perioperatori siano stati usati per decenni, non è noto se migliorino gli esiti nei neonati dopo...
Effetto del Metilprednisolone orale sul declino della funzione renale o sull'insufficienza renale nei pazienti con nefropatia da IgA: studio TESTING
L'effetto dei glucocorticoidi sui principali esiti renali e sugli eventi avversi nella nefropatia da IgA è incerto. Sono stati valutati...
Abiraterone acetato e Prednisolone con o senza Enzalutamide per il carcinoma alla prostata non-metastatico ad alto rischio
Gli uomini con tumore prostatico non-metastatico ad alto rischio vengono trattati con terapia di deprivazione androgenica ( ADT ) per...
Efficacia del Prednisolone per la paralisi di Bell nei bambini
I corticosteroidi sono usati per trattare le prime fasi della paralisi facciale idiopatica ( paralisi di Bell ) nei bambini,...
Prednisolone a basso dosaggio aggiunto nei pazienti con artrite reumatoide di età superiore a 65 anni: studio GLORIA
La terapia con glucocorticoidi a basso dosaggio è ampiamente utilizzata nell'artrite reumatoide, ma l'equilibrio tra benefici e danni non è...
Effetto di Vasopressina e Metilprednisolone versus placebo sul ritorno della circolazione spontanea nei pazienti con arresto cardiaco in ospedale
Studi precedenti hanno suggerito che la Vasopressina e il Metilprednisolone somministrati durante l'arresto cardiaco in ospedale potrebbero migliorare gli esiti. Si...