Induzione del travaglio verso attesa con monitoraggio per ipertensione gestazionale o preeclampsia lieve dopo 36 settimane di gestazione
Mancano prove chiare per la gestione diretta delle donne in gravidanza con disturbi ipertensivi moderati.
Ricercatori del University Medical Centre a Groningen in Olanda, hanno valutato se l’induzione del travaglio in donne con gravidanza singola complicata da ipertensione gestazionale o pre-eclampsia leggera potesse ridurre la grave morbilità materna.
È stato portato a termine uno studio multicentrico, in parallelo, in aperto, randomizzato e controllato in 38 ospedali in Olanda nel periodo 2005-2008.
Sono state arruolate donne con gravidanza singola alle settimane 36-41 di gestazione, con ipertensione gestazionale o lieve preeclampsia.
Le partecipanti sono state assegnate in modo random in un rapporto 1:1 a ricevere induzione del parto o attesa con monitoraggio.
L’esito primario era una misura composita di esito materno non-favorevole, mortalità materna, morbilità materna ( eclampsia, sindrome di HELLP, edema polmonare, malattia tromboembolitica e distacco della placenta ), progressione verso ipertensione grave o proteinuria ed emorragia maggiore post-partum ( perdita superiore a 1000 mL di sangue ).
Le analisi sono state intention-to-treat.
Le 756 pazienti sono state assegnate a ricevere induzione del travaglio ( n=377 pazienti ) o attesa con monitoraggio ( n=379 ).
In totale, 397 pazienti hanno rifiutato la randomizzazione ma hanno concesso l’uso dei loro dati clinici.
Tra le donne randomizzate, 117 ( 31% ) assegnate all’induzione del travaglio hanno sviluppato esiti materni negativi rispetto a 166 ( 44% ) assegnate all’attesa con monitoraggio ( rischio relativo, RR=0.71; p
Non sono stati registrati casi di morte neonatale o materna o di eclampsia.
In conclusione, l’induzione del travaglio è risultata associata a un miglioramento degli esiti materni e dovrebbe essere presa in considerazione per le donne con disturbi ipertensivi lievi oltre la 37.a settimana di gestazione. ( Xagena2009 )
Koopmans CM et al, Lancet 2009; 374: 979-988
Gyne2009 Cardio2009
Indietro
Altri articoli
Previsione della preeclampsia pretermine nel primo trimestre con biomarcatori dei metaboliti: previsione differenziale in base all'indice di massa corporea materna
La previsione del rischio di preeclampsia è fondamentale per fornire informazioni su un’assistenza materna efficace. L'attuale screening per la preeclampsia...
Interruzione dell'Aspirina a 24-28 settimane di gestazione nelle gravidanze ad alto rischio di preeclampsia pretermine
L'Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) riduce l'incidenza della preeclampsia pretermine del 62% nelle donne in gravidanza ad alto rischio di...
Aspirina a basso dosaggio per la prevenzione della preeclampsia sovrapposta nelle donne con ipertensione cronica
Una revisione sistematica e meta-analisi ha valutato se l'uso di basse dosi di Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) durante la...
Funzione cardiaca materna a metà gestazione e sviluppo di preeclampsia
La preeclampsia ( PE ) è un fattore di rischio indipendente per esiti cardiovascolari materni avversi. Il ruolo della funzione...
Acido folico e rischio di parto pretermine, preeclampsia e limitazione della crescita fetale tra le donne con epilessia
Le donne con epilessia trattate con farmaci antiepilettici hanno un rischio aumentato di complicanze della gravidanza tra cui parto pretermine,...
La preeclampsia prevede il rischio di ricovero per insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata
La preeclampsia è associata a un aumentato rischio di futura insufficienza cardiaca ( HF ), ma la relazione tra preeclampsia...
Pravastatina versus placebo nelle gravidanze ad alto rischio di preeclampsia a termine
Lo screening efficace per la preeclampsia a termine è fornito da una combinazione di fattori materni con misurazioni della pressione...
Associazione di preeclampsia nelle nascite a termine con disturbi dello sviluppo neurologico nella prole
La preeclampsia durante la gravidanza è stata collegata a un aumentato rischio di paralisi cerebrale nella prole. Meno si sa...
Marcatori angiogenici urinari e sierici nelle donne con diabete preesistente durante la gravidanza e il loro ruolo nella previsione della preeclampsia
L'obiettivo di uno studio è stato quello di determinare la correlazione tra fattore di crescita della placenta ( PlGF )...
Pre-gravidanza e integrazione precoce di Calcio in gravidanza tra le donne ad alto rischio di preeclampsia
Ridurre le morti da disturbi ipertensivi della gravidanza è una priorità globale. Il basso contenuto di calcio nella dieta potrebbe...