L'insulino-resistenza predice una rapida risposta virologica nei pazienti non-diabetici, non-cirrotici con HCV genotipo 1, trattati con Peginterferone alfa-2b e Ribavirina
Il rapido declino dei livelli sierici di RNA del virus dell'epatite C ( HCV ) è di fondamentale importanza per determinare l'esito della terapia nei pazienti con epatite cronica C genotipo 1. Tuttavia, le variabili che influenzano la prima fase del decadimento virale sono ancora in gran parte inesplorate.
L'obiettivo dello studio è stato quello di valutare quali variabili pre-trattamento possano predire la risposta virologica rapida ( RVR ) e la risposta virologica sostenuta ( SVR ).
Sono stati valutati 90 pazienti consecutivi, non-diabetici con epatite cronica C genotipo 1, senza cirrosi, trattati con Peginterferone alfa-2b ( Intron A ) più Ribavirina ( Rebetol ).
La carica virale ( COBAS Amplicor, Roche ) è stata misurata 1, 4 e 12 settimane dopo l'inizio del trattamento, e poi 24 settimane dopo la fine del trattamento.
La risposta virologica sostenuta complessiva è stata del 47%; la risposta virologica sostenuta nei pazienti con risposta virologica rapida è stata del 100%.
In un'analisi uni variata, l'età, i livelli di GGT ( gamma glutamil transpeptidasi ), la carica virale, la steatosi, la fibrosi e l'indice HOMA-IR, sono risultati significativamente associati alla risposta rapida virologica.
Dopo la regressione logistica, l'indice HOMA-IR si è dimostrato essere il più forte predittore indipendente della risposta virologica rapida ( OR=0.37; p=0.027 ), mentre la fibrosi ha avuto una debole associazione indipendente con la risposta virologica rapida ( OR=0.32; p=0.057 ).
Tra le otto variabili pre-trattamento, sia l'indice di massa corporea ( BMI ) che la steatosi erano significativamente associate con l'indice HOMA-IR, sia nelle analisi univariate che miultivariate.
In conclusione, i risultati di questo studio suggeriscono che l'insulino-resistenza è fortemente associata alla risposta virologica rapida, riflettendo così l'importante ruolo svolto dai fattori metabolici nella fase iniziale della cinetica virale. HOMA-IR sembra essere uno strumento utile nel predire la risposta virologica rapida e dovrebbe essere valutato al basale in tutti i pazienti con epatite cronica C, prima di iniziare il trattamento antivirale. ( Xagena2009 )
Grasso A et al, J Hepatol 2009; 51: 984-990
Gastro2009 Farma2009 Endo2009
Indietro
Altri articoli
Sofosbuvir / Velpatasvir con o senza Ribavirina a basso dosaggio per i pazienti con infezione cronica da virus dell'epatite C e grave insufficienza renale
I dati relativi all'efficacia e alla sicurezza nel mondo reale di Sofosbuvir / Velpatasvir ( Epclusa ) con o senza...
Sofosbuvir più Ribavirina e Sofosbuvir più Ledipasvir nei pazienti con infezione da virus dell'epatite C di genotipo 1 o 3 e grave insufficienza renale
Esiste la necessità medica di trattamenti altamente efficaci, sicuri e ben tollerati per i pazienti infetti da virus dell'epatite C...
Ombitasvir più Paritaprevir più Ritonavir con o senza Ribavirina in pazienti naive al trattamento e con esperienza di trattamento con infezione da virus della epatite C cronica di genotipo 4
Il virus dell'epatite C ( HCV ) di genotipo 4 rappresenta circa il 13% delle infezioni da HCV a livello...
La combinazione Ledipasvir e Sofosbuvir con o senza Ribavirina per pazienti con infezione da HCV genotipo 1 e cirrosi non-responsivi a precedente terapia con inibitori della proteasi
I pazienti con cirrosi derivante da infezione cronica da virus dell'epatite C ( HCV ) sono a rischio di complicazioni...
Combinazione a dose fissa di Ledipasvir e Sofosbuvir con e senza Ribavirina per 12 settimane in pazienti con epatite C genotipo 1, naive al trattamento o precedentemente trattati
Rispetto ad altri Paesi, i pazienti con infezione cronica da epatite C in Giappone tendono a essere più anziani, avere...
Simeprevir più Sofosbuvir, con o senza Ribavirina, per infezione cronica da virus della epatite C genotipo 1 nei pazienti non-responder a Interferone pegilato e Ribavirina e naive al trattamento
I regimi privi di Interferone sono necessari per il trattamento delle infezioni da virus dell'epatite C ( HCV ). È...
Infezione da HCV: ritrattamento con ABT-450/r - Ombitasvir e Dasabuvir con Ribavirina
In uno studio di fase 3 è stata valutata l'efficacia e la sicurezza della combinazione senza Interferone di ABT-450 con...
ABT-450/r - Ombitasvir e Dasabuvir con Ribavirina per epatite C con cirrosi
I regimi contenenti Interferone per il trattamento del virus della epatite C ( HCV ) sono associati a un aumento...
Trattamento di HCV con ABT-450/r - Ombitasvir e Dasabuvir con Ribavirina
La combinazione senza Interferone dell'inibitore della proteasi ABT-450 con Ritonavir ( ABT-450/r ) e l'inibitore di NS5A Ombitasvir ( noto...
I pazienti di origine egiziana infetti da HCV genotipo 4 raggiungono elevati tassi di risposta virologica con Sofosbuvir più Ribavirina
In uno studio che ha coinvolto pazienti naive al trattamento e pazienti pre-trattati di origine egiziana con infezione cronica da...