Artrite reumatoide: trattamento con glucocorticoidi e rischio di eventi cardiovascolari nei pazienti naive-ai-glucocorticoidi
L'artrite reumatoide ( AR ), insieme all'uso dei glucocorticoidi, è associata a malattie cardiovascolari.
La sicurezza cardiovascolare dei glucocorticoidi nell'artrite reumatoide è controversa e può essere correlata alla dose e alla durata dell'uso.
Lo scopo dello studio è stato quello di determinare se l'inizio della terapia con glucocorticoidi nei pazienti naive ( mai trattati ) agli steroidi con artrite reumatoide aumentasse il rischio di eventi cardiovascolari ( CVE ) in modo dose- e durata-dipendente nel breve periodo.
Sono stati analizzati i dati del Registro CorEvitas ( ex Corrona ) RA. I ricercatori hanno raccolto dati tra il 1° ottobre 2001 e il 31 marzo 2018, identificando 48.535 adulti arruolati.
19 902 pazienti hanno soddisfatto i criteri. Si sono verificati 1106 eventi cardiovascolari ( 1.66/100 anni-persona ).
L'aumento dell'hazard ratio aggiustato ( aHR ) si è verificato a dosi correnti maggiori o uguali a 5-9 mg 1.56 ( 1.18-2.06 ) e maggiori o uguali a 10 mg 1.91 ( 1.31-2.79 ), senza aumento del rischio a 0-4 mg 1.04 ( 0.55-1.59 ).
La dose cumulativa nei 6 mesi precedenti ha mostrato un aumento dell' hazard ratio aggiustato a 751-1100 mg 1.43 ( 1.04-1.98 ) e più di 1100 mg 2.05 ( 1.42-2.94 ), senza aumento del rischio a dosi più basse; la durata dell'uso nei 6 mesi precedenti ha mostrato un aumento dell'aHR per più di 81 giorni di utilizzo 1.54 ( 1.08–2.32 ), senza aumento del rischio per le durate più brevi.
Le analisi di un anno erano in linea.
In conclusione, nei precedenti intervalli di 6 mesi e di 1 anno, l'inizio dei glucocorticoidi nei pazienti naïve agli steroidi con artrite reumatoide è associato a un aumento del rischio di eventi cardiovascolari a dosi giornaliere pari o superiori a 5 mg e a un aumento della dose cumulativa e della durata d'uso.
Non è stata trovata alcuna associazione con il rischio di eventi cardiovascolari con Prednisone giornaliero inferiore o uguale a 4 mg o con basse dosi cumulative e brevi durate di trattamento. ( Xagena2021 )
Ocon AJ et al, Ann Rheum Dis 2021; Online ahead of print
Reuma2021 Cardio2021 Farma2021
Indietro
Altri articoli
Prediabete e rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica tra gli adulti sopravvissuti a tumore infantile nella coorte St Jude Lifetime
Poco si sa circa la prevalenza del prediabete e il rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica (...
Infiammazione e colesterolo come predittori di eventi cardiovascolari nei pazienti ad alto rischio con intolleranza alle statine
Tra i pazienti trattati con terapia con statine ai livelli di colesterolo raccomandati dalle lineeguida, il rischio infiammatorio residuo valutato...
Infezione grave e rischio di malattie cardiovascolari
L’eccesso di rischio di malattie cardiovascolari associato a un’ampia gamma di malattie infettive non è noto. È stato quantificato il...
Efficacia comparativa degli inibitori SGLT2, degli agonisti del recettore GLP-1, degli inibitori DPP-4 e delle sulfoniluree sul rischio di eventi cardiovascolari avversi maggiori
Studi clinici randomizzati hanno dimostrato che, rispetto al placebo, gli inibitori SGLT2 ( co-trasportatore sodio-glucosio di tipo 2 ) e...
Intervalli salutari ottimali della funzione tiroidea definiti dal rischio di malattie cardiovascolari e mortalità
Gli intervalli di riferimento dell'ormone stimolante la tiroide ( TSH ) e della tiroxina libera ( FT4 ) sono definiti...
Associazione tra Rituximab e rischio di esiti cardiovascolari e metabolici a lungo termine nei pazienti con pemfigo
Resta da valutare con precisione l'associazione di diversi approcci terapeutici con esiti cardiovascolari e metabolici a lungo termine nei pazienti...
Alcuni pazienti sopravvissuti al cancro ai testicoli sono a maggior rischio di malattie cardiovascolari
Coloro che sopravvivono al cancro ai testicoli hanno spesso fattori di rischio non-rilevati per le malattie cardiovascolari che possono portare...
Rischio di malattie cardiovascolari nelle donne con e senza tumore alla mammella: Pathways Heart Study
È stato esaminato il rischio di malattie cardiovascolari e di mortalità nelle donne con tumore al seno in base alla...
Fattori di rischio cardiovascolare nell'infanzia ed eventi cardiovascolari nell'adulto
I fattori di rischio cardiovascolare dell'infanzia predicono la malattia cardiovascolare subclinica dell'adulto, ma i collegamenti con gli eventi clinici non...
Rischio di mortalità per qualsiasi causa, mortalità per malattie cardiovascolari e mortalità per tumore nei pazienti con pemfigoide bolloso
Il ruolo del pemfigoide bolloso nella mortalità per malattie cardiovascolari ( CVD ) rimane controverso e le analisi delle cause...