Parto pretermine e rischio a lungo termine di ictus nelle donne
L'ictus ha un alto carico di malattia nelle donne e gli esiti avversi della gravidanza sono stati identificati come importanti fattori di rischio per l'ictus più avanti nella vita.
Tuttavia, non sono chiari i rischi a lungo termine di ictus associati al parto pretermine e se tali rischi siano attribuibili a confusione familiare.
Questa conoscenza è necessaria per migliorare la valutazione del rischio a lungo termine e la prevenzione dell'ictus nelle donne.
È stato condotto uno studio di coorte nazionale su tutte le 2.188.043 donne con un parto singolo in Svezia dal 1973 al 2015 che sono state seguite per l'ictus identificato dalle diagnosi nazionali fino al 2015.
Sono stati calcolati gli hazard ratio aggiustati ( aHR ) per l'ictus associato con la durata della gravidanza, e sono state valutate analisi per i fattori confondenti derivanti da fattori familiari genetici o ambientali condivisi.
In 48.0 milioni di anni-persona di follow-up, a 36.372 donne ( 1.7% ) è stato diagnosticato un ictus.
Nei 10 anni successivi al parto, l'hazard ratio aggiustato per l'ictus associato a parto pretermine ( età gestazionale inferiore a 37 settimane ) è stato pari a 1.61 e ulteriormente stratificato è stato pari a 2.81 per parto estremamente pretermine ( 22-27 settimane ), 2.07 per parto molto pretermine ( 28-33 settimane ), 1.38 per parto pretermine tardivo ( 34-36 settimane ) e 1.15 per parto precoce ( 37-38 settimane ), rispetto al parto a termine ( 39-41 settimane ).
Questi rischi sono rimasti similmente elevati da 10 a 19 anni dopo il parto ( pretermine rispetto al parto a termine: aHR, 1.61 ) e poi sono diminuiti ma sono rimasti significativamente elevati a 20-29 anni ( aHR, 1.35 ) e da 30 a 43 anni ( aHR, 1.35 ).
Il parto pretermine è stato associato a ictus emorragico ( aHR, 1.31 ) e ischemico ( aHR, 1.54 ) durante l'intero periodo di follow-up ( fino a 43 anni ).
Questi risultati non sono stati spiegati da determinanti condivisi di parto pretermine e ictus all'interno delle famiglie.
I rischi di ictus sono stati più alti dopo un parto pretermine spontaneo o indicato dal punto di vista medico e il parto pretermine ricorrente è stato associato a ulteriori aumenti del rischio.
In questa ampia coorte nazionale, il parto pretermine è stato associato a maggiori rischi futuri di ictus sia emorragico che ischemico.
Queste associazioni sono rimaste sostanzialmente elevate almeno 40 anni dopo e sono state ampiamente indipendenti da covariate e fattori familiari condivisi.
Il parto pretermine dovrebbe essere riconosciuto come un fattore di rischio per l'ictus nelle donne nel corso della vita. ( Xagena2021 )
Crump C et al, Circulation 2021; 143: 2032-2044
Gyne2021 Neuro2021
Indietro
Altri articoli
Impatto combinato dell’emicrania e dell’ipertensione indotta dalla gravidanza sul rischio a lungo termine di infarto miocardico prematuro e ictus
È noto che l’emicrania e l’ipertensione indotta dalla gravidanza ( PIH ) aumentino il rischio cardiovascolare. Tuttavia, l’evidenza è limitata...
Modelli di sonno e rischio di ictus acuto: studio INTERSTROKE
I sintomi dei disturbi del sonno sono comuni e possono rappresentare importanti fattori di rischio modificabili di ictus. È stata...
Bypass extracranico - intracranico e rischio di ictus e morte nei pazienti con occlusione arteriosa sintomatica: studio CMOSS
Precedenti studi sulla chirurgia di bypass extracranico - intracranico ( EC-IC ) non hanno mostrato alcun beneficio per la prevenzione...
Uso di Pioglitazone e riduzione del rischio di demenza nei pazienti con diabete mellito con anamnesi di ictus ischemico
Studi precedenti hanno riportato l'effetto protettivo di Pioglitazone ( Actos ) sulla demenza nei pazienti con diabete mellito di tipo...
Sintomi depressivi e rischio di ictus acuto: studio INTERSTROKE
È stato segnalato che la depressione è un fattore di rischio di ictus acuto, in gran parte sulla base di...
Rischio di ictus a lungo termine nei pazienti con malattia infiammatoria intestinale
I pazienti con malattia infiammatoria intestinale ( IBD ) corrono un rischio maggiore di eventi tromboembolici, ma le prove sul...
Assunzione di alcol come fattore di rischio per l'ictus acuto: studio INTERSTROKE
C'è incertezza sull'associazione tra consumo di alcol e ictus, in particolare per l'assunzione da bassa a moderata. Sono state esaminate...
Disturbi ipertensivi della gravidanza e rischio a lungo termine di ictus materno
I disturbi ipertensivi in corso di gravidanza sono associati a un rischio a lungo termine di malattie cardiovascolari tra le...
Il rischio di ictus è più alto nelle donne con emicrania senza aura che fanno uso di contraccettivi ormonali combinati
Tra le utilizzatrici di contraccettivi ormonali combinati, le donne con una storia di emicrania senza aura hanno presentato un rischio...
Carico cumulativo del consumo di alcol e rischio di ictus nei giovani adulti
Il consumo di alcol è uno degli importanti fattori di rischio modificabili per l'ictus nei giovani adulti. L'associazione tra il...