Sanguinamento gastrointestinale

Rischio di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore con bassa dose di Acido Acetilsalicilico da solo o in combinazione con Clopidogrel e altri farmaci

Uno studio ha valutato il rischio di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore associato all’uso di bassa dose di Acido Acetilsalicilico ( Aspirina ) da solo o in combinazione con altri farmaci gastrotossici.

Il database di cura primaria Health Improvement Network UK è stato utilizzato per identificare individui di età compresa tra 40 e 84 anni con una diagnosi di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore nel periodo 2000-2007 ( n=2049 ).

Un gruppo controllo appaiato per età, sesso e anno di calendario ( n=20.000 ) è stato identificato dalla stessa fonte di popolazione.

Il rischio relativo ( RR ) di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore associato all’uso di bassa dose di Acido Acetilsalicilico ( da 75 a 300 mg/die ), Clopidogrel ( Plavix ) e altri farmaci comunemente co-somministrati, è stato stimato mediante regressione logistica multivariata.

Il rischio di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore è risultato aumentato negli utilizzatori correnti di bassa dose di Acido Acetilsalicilico ( RR=1.80 ) o Clopidogrel ( RR=1.67 ), rispetto ai non-utilizzatori.

Rispetto alla monoterapia con basso dosaggio di Acido Acetilsalicilico, il rischio di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore è risultato significativamente aumentato quando una bassa dose di Acido Acetilsalicilico è stata co-somministrata con Clopidogrel ( RR=2.08 ), anticoagulanti per via orale ( RR=2.00 ), bassa/media dose di farmaci antinfiammatori non-steroidei ( FANS ) ( RR=2.63 ), alta dose di farmaci anti-infiammatori non-steroidei ( RR=2.66 ), o alta dose di corticosteroidi per via orale ( RR=4.43 ); questi effetti non sono comparsi con la co-somministrazione di statine ( RR=0.99 ) o basa dose di corticosteroidi per via orale ( RR=1.01 ).

In conclusione, l’uso di Acido Acetilsalicilico a basso dosaggio è risultato associato a un aumento di almeno 2 volte nel rischio di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore rispetto al non-utilizzo.
Questo rischio era ulteriormente aumentato nelle persone in cui è stata somministrata una bassa dose di Acido Acetilsalicilico assieme a Clopidogrel, anticoagulanti orali, farmaci antinfiammatori non-steroidei o corticosteroidi orali ad alta dose. ( Xagena2011 )

García Rodríguez LA et al, Circulation 2011; 123: 1108-1115

Cardio2011 Gastro2011 Farma2011

Indietro

Altri articoli

Apixaban potrebbe essere preferito ad altri anticoagulanti DOAC a causa del minor rischio di sanguinamento gastrointestinale

Rispetto ad altri anticoagulanti orali diretti, Apixaban è risultato associato a tassi più bassi di sanguinamento gastrointestinale ma tassi simili...

Apixaban associato a minor rischio di sanguinamento gastrointestinale rispetto agli altri anticoagulanti orali diretti nei pazienti anziani con malattia renale cronica

Tra gli anticoagulanti orali diretti ( DOAC ) per la fibrillazione atriale, Apixaban ( Eliquis ) può comportare un minor...

Rivaroxaban è associato a tassi più elevati di sanguinamento gastrointestinale rispetto ad altri anticoagulanti orali diretti

I tassi di sanguinamento gastrointestinale per anticoagulanti orali diretti ( DOAC ) e Warfarin ( Coumadin ) sono stati ampiamente...

Effetti di una infusione ad alte dosi di 24 ore di Acido Tranexamico sulla morte e sugli eventi tromboembolici nei pazienti con sanguinamento gastrointestinale acuto: studio HALT-IT

L'Acido Tranexamico riduce il sanguinamento chirurgico e riduce la morte causata da sanguinamento nei pazienti con trauma. Le meta-analisi di...

Associazione di anticoagulanti orali e co-terapia a base di inibitori della pompa protonica con ricovero per sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore

La co-terapia con anticoagulante e inibitore della pompa protonica ( PPI ) potrebbe influire sul rischio di sanguinamento del tratto...

Sicurezza gastrointestinale di Celecoxib versus Naproxene nei pazienti con malattie cardiotrombotiche e artrite dopo sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore

Le lineeguida attuali sono in conflitto per i pazienti ad alto rischio di eventi sia cardiovascolari che gastrointestinali che continuano...

Rischio di sanguinamento gastrointestinale con anticoagulanti orali diretti

Gli anticoagulanti orali diretti sono sempre più utilizzati per una vasta gamma di indicazioni. Tuttavia, i dati sul rischio di...

Octreotide come profilassi secondaria nei pazienti con dispositivi di assistenza ventricolare sinistra e sanguinamento gastrointestinale

Il sanguinamento gastrointestinale è una delle complicanze più comuni dopo l'impianto del dispositivo di assistenza ventricolare sinistra a flusso continuo. Più...