Sicurezza ed efficacia a lungo termine degli stent con polimero durevole in Cobalto-Cromo a rilascio di Everolimus nei pazienti ad alto rischio di sanguinamento
Non sono chiari gli esiti a lungo termine nei pazienti ad alto rischio di sanguinamento sottoposti a intervento coronarico percutaneo ( PCI ) con uno stent a rilascio di farmaco.
Pertanto sono stati valutati gli eventi avversi a lungo termine nei pazienti ad alto rischio di sanguinamento sottoposti a procedura PCI con impianto di stent a rilascio di Everolimus in Cobalto-Cromo.
Sono stati analizzati i dati stratificati da 4 Registri post-approvazione per tutti gli utenti. I pazienti con almeno uno dei seguenti criteri sono stati classificati come ad alto rischio di sanguinamento: età maggiore o uguale a 75 anni, storia di sanguinamento maggiore, storia di ictus, uso cronico di anticoagulanti orali, malattia renale cronica, anemia o trombocitopenia.
Inoltre, in un'analisi separata, i pazienti sono stati classificati in base ai criteri Academic Research Consortium HBR ( High Bleeding Risk ) recentemente pubblicati.
Gli eventi trombotici coronarici hanno incluso infarto del miocardio o trombosi dello stent accertata / probabile.
Il sanguinamento maggiore è stato definito in base alle scale TIMI ( Thrombolysis in Myocardial Infarction ) o GUSTO ( Global Use of Strategies to Open Occluded Coronary Arteries ).
L'impatto degli eventi trombotici coronarici e di sanguinamento maggiore sul successivo rischio di mortalità è stato valutato utilizzando questi eventi come covariate aggiornate nel tempo.
Dei 10.502 pazienti inclusi, 3.507 ( 33% ) sono stati identificati come ad alto rischio di sanguinamento.
Rispetto ai pazienti non-HBR, quelli ad alto rischio di sanguinamento presentavano più comorbilità, maggiore complessità della lesione e un rischio più elevato di mortalità a 4 anni ( hazard ratio, HR=4.38 ).
I risultati sono stati qualitativamente simili quando si sono utilizzati i criteri Academic Research Consortium per definire HBR.
Il rischio di mortalità è aumentato dopo gli eventi trombotici coronarici ( HR=5.02 ), così come dopo sanguinamento maggiore ( HR=4.92 ).
Questo effetto è stato coerente in tutto lo spettro del rischio emorragico ( test di interazione P 0.97 e 0.06, rispettivamente ).
Rispetto alla popolazione non-HBR, i pazienti ad alto rischio emorragico hanno presentato esiti peggiori a 4 anni dopo l'intervento coronarico percutaneo con stent di Cobalto-Cromo a rilascio di Everolimus.
Sia gli eventi trombotici coronarici che il grave sanguinamento hanno avuto un impatto significativo sul successivo rischio di mortalità indipendentemente dal rischio di sanguinamento. ( Xagena2020 )
Sorrentino S et al, Circulation 2020; 141: 891-901
Cardio2020
Indietro
Altri articoli
Sviluppo e validazione del punteggio DOAC, un nuovo strumento di previsione del rischio di sanguinamento per i pazienti con fibrillazione atriale in trattamento con anticoagulanti orali ad azione diretta
Gli attuali strumenti di decisione clinica per valutare il rischio di sanguinamento nei soggetti con fibrillazione atriale hanno prestazioni limitate...
Fattore di von Willebrand ricombinante e Acido Tranexamico per sanguinamento mestruale abbondante nelle pazienti con malattia di von Willebrand lieve e moderata negli Stati Uniti: studio VWDMin
Un sanguinamento mestruale abbondante si verifica nell’80% delle donne affette dalla malattia di von Willebrand ed è associato a carenza...
Talidomide per il sanguinamento ricorrente dovuto ad angiodisplasia del piccolo intestino
Il sanguinamento ricorrente dell'intestino tenue rappresenta il 5-10% dei casi di sanguinamento gastrointestinale e rimane una sfida terapeutica. La Talidomide...
L'effetto del sistema intrauterino a rilascio combinato di Indometacina e Levonorgestrel riduce il sanguinamento post-collocamento nel breve periodo
I contraccettivi reversibili a lunga durata d'azione, inclusi i sistemi intrauterini a rilascio ormonale di Levonorgestrel, sono i metodi più...
Andexanet Alfa per il sanguinamento maggiore con inibitori del fattore Xa
Andexanet alfa ( Ondexxya ) è un fattore Xa inattivo ricombinante modificato ( FXa ) progettato per la reversione degli...
Hemlibra a base di Emicizumab per la prevenzione o la riduzione del sanguinamento nei pazienti con emofilia A
Hemlibra, il cui principio attivo è Emicizumab, è impiegato per la prevenzione o la riduzione del sanguinamento nei pazienti affetti...
Confronto tra Levonorgestrel 52 mg e contraccettivi orali combinati per il trattamento del sanguinamento mestruale abbondante
Il sistema intrauterino Levonorgestrel e i contraccettivi orali combinati sono i due trattamenti non-chirurgici più comunemente utilizzati per il sanguinamento...
Terapia di combinazione con Relugolix per il sanguinamento mestruale abbondante associato a fibromi uterini: studio di sospensione LIBERTY
Negli studi registrativi LIBERTY 1 e 2 e nello studio di estensione a lungo termine, la terapia di combinazione con...
Doppia terapia antipiastrinica dopo intervento coronarico percutaneo: stent in polimero biodegradabile o durevole nei pazienti ad alto rischio di sanguinamento
Sono disponibili informazioni limitate sull’efficacia comparativa e sulla sicurezza delle diverse piattaforme di stent nei pazienti ad alto rischio di...
Trattamento di modelli di sanguinamento sfavorevoli nelle utilizzatrici di impianti contraccettivi: studio sulla Curcumina
Alcune utilizzatrici dell'impianto contraccettivo con Etonogestrel presentano fastidiosi sanguinamenti, che possono ridurre la soddisfazione e la continuazione della contraccezione. Esistono...