Trombomodulina come marcatore per le complicanze da sanguinamento durante trattamento con Warfarin
Il principale evento avverso del trattamento con Warfarin ( Coumadin ) è l’emorragia.
Molti fattori di rischio per le complicazioni da sanguinamento sono anche fattori di rischio per eventi tromboembolitici, e ciò rende difficile la decisione di iniziare o meno il trattamento con anticoagulanti.
Marcatori specifici in grado di identificare solamente i pazienti ad alto rischio di sanguinamento avrebbero un grosso impatto clinico.
Un gruppo di Ricercatori svedesi ha condotto uno studio per valutare se le concentrazioni di trombomodulina fossero associate a complicanze da sanguinamento, eventi cardiovascolari o mortalità nei pazienti trattati con anticoagulanti nel lungo periodo.
In uno studio di coorte longitudinale sono stati seguiti 719 pazienti in trattamento con Warfarin per una durata media di 4.2 anni e sono state registrate e classificate tutte le complicazioni da sanguinamento che hanno causato ricovero ospedaliero.
Nel corso del follow-up, si sono verificati 113 eventi di sanguinamento clinicamente rilevanti e 73 eventi di sanguinamento maggiore.
Concentrazioni più alte di antigene solubile della trombomodulina sono risultate associate a sanguinamento clinicamente rilevante e a eventi di sanguinamento maggiore dopo aggiustamento per l’età.
Nei modelli a variabili multiple, l’hazard ratio ( HR ) per il terzile più alto rispetto a quello più basso è stato di 2.29 e di 2.33, rispettivamente.
Non è stata osservata alcuna associazione tra la concentrazione di antigene solubile della trombomodulina e gli eventi cardiovascolari ischemici non fatali o mortalità per tutte le cause.
In conclusione, aumentati livelli di antigene solubile della trombomodulina sono associati a complicanze da sanguinamento durante il trattamento con Warfarin ma non a eventi cardiovascolari o mortalità per tutte le cause.
La concentrazione di antigene solubile della trombomodulina rappresenta un potenziale marcatore specifico per identificare i pazienti ad alto rischio di sanguinamento durante il trattamento con Warfarin. ( Xagena2009 )
Lind M, et al, Arch Intern Med 2009;169: 1210-1215
Cardio2009 Diagno2009
Indietro
Altri articoli
Determinanti del sanguinamento prima e durante la tolleranza immunitaria nei ragazzi con emofilia A grave e inibitori superiori a 5 unità Bethesda
La prevenzione del sanguinamento e delle sue conseguenze è l’obiettivo principale del trattamento dell’emofilia e determina le scelte terapeutiche per...
Il trattamento antibiotico riduce l’intensità dell’infiammazione intra-amniotica nelle gravidanze con sanguinamento vaginale idiopatico nel secondo trimestre di gravidanza
Il sanguinamento idiopatico nel secondo trimestre di gravidanza complica meno dell’1% di tutte le gravidanze. Questa complicanza della gravidanza può essere...
Sviluppo e validazione del punteggio DOAC, un nuovo strumento di previsione del rischio di sanguinamento per i pazienti con fibrillazione atriale in trattamento con anticoagulanti orali ad azione diretta
Gli attuali strumenti di decisione clinica per valutare il rischio di sanguinamento nei soggetti con fibrillazione atriale hanno prestazioni limitate...
Fattore di von Willebrand ricombinante e Acido Tranexamico per sanguinamento mestruale abbondante nelle pazienti con malattia di von Willebrand lieve e moderata negli Stati Uniti: studio VWDMin
Un sanguinamento mestruale abbondante si verifica nell’80% delle donne affette dalla malattia di von Willebrand ed è associato a carenza...
Talidomide per il sanguinamento ricorrente dovuto ad angiodisplasia del piccolo intestino
Il sanguinamento ricorrente dell'intestino tenue rappresenta il 5-10% dei casi di sanguinamento gastrointestinale e rimane una sfida terapeutica. La Talidomide...
L'effetto del sistema intrauterino a rilascio combinato di Indometacina e Levonorgestrel riduce il sanguinamento post-collocamento nel breve periodo
I contraccettivi reversibili a lunga durata d'azione, inclusi i sistemi intrauterini a rilascio ormonale di Levonorgestrel, sono i metodi più...
Andexanet Alfa per il sanguinamento maggiore con inibitori del fattore Xa
Andexanet alfa ( Ondexxya ) è un fattore Xa inattivo ricombinante modificato ( FXa ) progettato per la reversione degli...
Hemlibra a base di Emicizumab per la prevenzione o la riduzione del sanguinamento nei pazienti con emofilia A
Hemlibra, il cui principio attivo è Emicizumab, è impiegato per la prevenzione o la riduzione del sanguinamento nei pazienti affetti...
Confronto tra Levonorgestrel 52 mg e contraccettivi orali combinati per il trattamento del sanguinamento mestruale abbondante
Il sistema intrauterino Levonorgestrel e i contraccettivi orali combinati sono i due trattamenti non-chirurgici più comunemente utilizzati per il sanguinamento...
Terapia di combinazione con Relugolix per il sanguinamento mestruale abbondante associato a fibromi uterini: studio di sospensione LIBERTY
Negli studi registrativi LIBERTY 1 e 2 e nello studio di estensione a lungo termine, la terapia di combinazione con...