Losartan aggiunto alla terapia con beta-bloccante per la dilatazione della radice aortica nella sindrome di Marfan
È stata valutata la tollerabilità e l'efficacia dell'uso sperimentale del bloccante del recettore della angiotensina II Losartan ( Lortaan ), aggiunto alla terapia con beta-bloccante per prevenire la progressione della dilatazione della radice aortica nei pazienti con sindrome di Marfan.
Nel periodo 2007-2011, sono stati arruolati 28 pazienti con sindrome di Marfan ( 11 maschi [ 39% ]; età media 13.1 anni ) con dilatazione della radice aortica riconosciuta ( z score maggiore di 2.0 ) che assumevano beta-bloccanti ( Atenololo [ Ternormin ] o Propranololo [ Inderal ] ).
I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere un beta-bloccante ( gruppo BB: 13 pazienti ) oppure un beta-bloccante e Losartan ( gruppo BB-L: 15 pazienti ) per 35 mesi.
Nel gruppo BB-L, la dilatazione della radice aortica si è ridotta con il trattamento, e il tasso annuo di dilatazione è stato significativamente inferiore a quello del gruppo BB ( 0.10 mm/anno vs 0.89 mm/anno, P=0.02 ).
I diametri aortici assoluti a livello di seno di Valsalva, anulus e giunzione sino-tubulare hanno mostrato trend simili, con un tasso ridotto di dilatazione nel gruppo BB-L ( P=0.02, P=0.03 e P=0.03, rispettivamente ).
Sono stati segnalati 5 pazienti ( 33% ) trattati con beta-bloccanti e Losartan con un ridotto diametro della radice aortica.
Tuttavia, le differenze tra i gruppi riguardo a variazioni nella rigidità aortica e compliance cross-sezionale non sono risultate statisticamente significative.
In conclusione, lo studio randomizzato, in aperto, con controllo attivo, basato principalmente su una popolazione pediatrica, ha mostrato per la prima volta che Losartan aggiunto alla terapia con beta-bloccanti è sicuro e fornisce la protezione più efficace per rallentare la progressione della dilatazione della radice aortica di quanto non faccia il trattamento beta-bloccante da solo in pazienti con sindrome di Marfan. ( Xagena2013 )
Chiu HH et al, Mayo Clin Proc 2013; Epub ahead of print
Cardio2013 Farma2013
Indietro
Altri articoli
Bloccanti del recettore dell'angiotensina e beta-bloccanti nella sindrome di Marfan
I bloccanti del recettore dell'angiotensina ( ARB; sartani ) e i beta-bloccanti sono ampiamente utilizzati nel trattamento della sindrome di...
Complicazioni aortiche correlate alla gravidanza nella sindrome di Marfan
La consulenza preconcezionale per le donne con sindrome di Marfan è importante e richiede un'attenta valutazione delle dimensioni aortiche. La sindrome...
Associazione della disgiunzione dell'anulus mitralico con esiti cardiovascolari tra i pazienti con sindrome di Marfan
La disgiunzione dell'anulus mitralico ( MAD ) ha ricevuto particolare interesse nei pazienti con prolasso della valvola mitrale, tachicardia ventricolare...
Sindrome di Marfan e qualità di vita nel registro GenTAC
Precedenti piccoli studi hanno suggerito una ridotta qualità di vita ( QOL ) per le persone con sindrome di Marfan,...
Aneurisma della aorta toracica non-sindromico e dissezione: esiti con sindrome di Marfan versus aneurisma della valvola aortica
L’aortopatia genetica è alla base degli aneurismi dell'aorta toracica ( TAA ) nei giovani adulti. La sopravvivenza comparativa e i...
Atenololo versus Losartan in bambini e giovani adulti con sindrome di Marfan
La dissezione della radice aortica è la principale causa di morte nella sindrome di Marfan. Gli studi suggeriscono che per...
I pazienti con valvola aortica bicuspide senza sindrome di Marfan: identificazione di mutazioni nel gene della fibrillina 1
La valvola aortica bicuspide è la più comune malattia cardiaca congenita, con frequente coinvolgimento nella dilatazione aortica toracica, aneurisma e...
Ruolo della ectasia durale nella diagnosi di sindrome di Marfan e disturbi correlati
La sindrome di Marfan è una malattia autosomica dominante del tessuto connettivo, causata da mutazioni nel gene codificante la fibrillina...
Malattia della valvola mitrale nei pazienti con sindrome di Marfan sottoposti a sostituzione della radice aortica
Le manifestazioni cardiache della sindrome di Marfan includono dilatazione della radice aortica e prolasso della valvola mitralica. Esistono solo pochi...