Quale statina presenta il minor rischio di rabdomiolisi ?
Il caso Cerivastatina ha scosso un mercato quello dei farmaci che abbassano il colesterolo in grande espansione. Non esistono studi di confronto, ma si è visto che questa sindrome, anche fatale, si presenta maggiormente quando la statina è associata ad una sostanza che inibisce l’isoenzima CYP3A4, isoenzima appartenente al complesso P450.
Diverse statine tra cui la Cerivastatina ( Lipobay, ritirato dal commercio) , la Simvastatina ( Zocor) e l’Atorvastatina ( Lipitor) sono metabolizzate da questo isoenzima e sono ad alto rischio di rabdomiolisi quando somministrate assieme agli inibitori CYP3A4.
Per la Simvastatina sono stati riportati casi di rabdomiolisi quando associato al Gemfibrozil, al Ketoconazolo, all’Itraconazolo, alla Ciclosporina A, al Warfarin.
La statina che presenta la più bassa incidenza di rabdomiolisi è la Fluvastatina ( Lescol).
La Fluvastatina infatti è prevalentemente metabolizzata dall’isoenzima CYPC29 per il 75% e solo per il 20% dal CYP3A4. In uno studio infatti la Fluvastatina non ha modificato la concentrazione della Ciclosporina A e nessun grave effetto indesiderato è stato osservato.
La Pravastatina ( Pravaselect) ha anch’essa una bassa incidenza di rabdomiolisi a differenza della Simvastatina.
In uno studio ( Clin Parmacol Ther 1997) i pazienti ,sottoposti a trapianto renale e trattati con Ciclosporina A, hanno ricevuto Lovastatina o Pravastatina.
Si è osservato un accumulo di Lovastatina a causa dlel’inibizione dell’isoenzima CYP3A4 da parte della Ciclosporina A. I livelli di Pravastatina non sono stati invece modificati. ( Xagena2001 )
Indietro
Altri articoli
Terapia aggiuntiva con Rosuvastatina per la tubercolosi polmonare sensibile alla Rifampicina
Per la tubercolosi farmacosensibile sono necessari trattamenti più brevi. L'aggiunta delle statine aggiuntive aumenta l’attività battericida nei modelli preclinici di...
Simvastatina nei pazienti critici con Covid-19
L’efficacia della Simvastatina ( Sivastin ) nei pazienti critici con malattia da coronavirus 2019 ( Covid-19 ) non è ben...
Atorvastatina per la disfunzione cardiaca associata alle antracicline: studio STOP-CA
Le antracicline trattano un'ampia gamma di tumori. Dati clinici di base e retrospettivi hanno suggerito che l’uso di Atorvastatina (...
Pitavastatina per prevenire le malattie cardiovascolari nell'infezione da virus HIV
Il rischio di malattie cardiovascolari è maggiore tra le persone con infezione da virus dell’immunodeficienza umana ( HIV ), quindi...
Aspirina con o senza statina nelle persone senza malattia cardiovascolare aterosclerotica in tutte le categorie di rischio
Gli effetti dell'Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) negli adulti senza malattia cardiovascolare aterosclerotica ( ASCVD ), stratificati in base all'uso...
Sicurezza ed efficacia della crema topica alla Lovastatina più colesterolo rispetto alla crema topica alla Lovastatina da sola per il trattamento della porocheratosi attinica superficiale disseminata
La porocheratosi attinica superficiale disseminata ( DSAP ) è una malattia ereditaria o sporadica della cheratinizzazione associata a variazioni della...
Simvastatina inefficace come terapia modificante la malattia nella forma intermedia e lieve del morbo di Parkinson
I pazienti con malattia di Parkinson intermedia e lieve, definita da uno stadio di Hoehn & Yahr di 3 o...
La Simvastatina appare efficace nei pazienti affetti da vitiligine con dislipidemia
Uno studio ha mostrato che un regime giornaliero di 80 mg di Simvastatina può essere efficace come trattamento per i...
Efficacia e sicurezza a lungo termine della statina di intensità moderata con la terapia di combinazione con Ezetimibe rispetto alla statina ad alta intensità in monoterapia nei pazienti con malattia cardiovascolare aterosclerotica: studio RACING
Le combinazioni di farmaci, piuttosto che aumentare le dosi di un farmaco, possono ottenere una maggiore efficacia e minori rischi....
Mantenimento della risposta ad Octreotide orale rispetto ai ligandi del recettore della somatostatina iniettabili nei pazienti con acromegalia
Nonostante rispondano biochimicamente ai ligandi del recettore della somatostatina iniettabili ( iSRL ), molti pazienti con acromegalia hanno carichi di...