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Steroidi associati a una ridotta aspettativa di vita negli anziani con malattia infiammatoria intestinale

Una ricerca ha mostrato che la Mesalamina ( anche nota come Mesalazina e 5-Aminosalicilato, Asacol ) è risultata associata a una più lunga aspettativa di vita tra i pazienti adulti più anziani con malattia infiammatoria intestinale, mentre l'uso di steroidi è correlato a una più breve aspettativa di vita.

In precedenza era stato dimostrato che l'aspettativa di vita tra le persone con malattia infiammatoria intestinale ( IBD ) risultava aumentata dall'introduzione della terapia biologica.
Il nuovo studio si è concentrato sull'associazione tra i farmaci per le malattie infiammatorie intestinali e l'aspettativa di vita negli anziani con malattia IBD.
La malattia infiammatoria intestinale sta diventando sempre più comune tra gli anziani e la gestione degli anziani è più complessa rispetto alla gestione della malattia negli individui più giovani a causa di comorbidità legate all'età come malattie cardiovascolari e diabete mellito, nonché al fatto che molti farmaci correlati alla malattia IBD sono associati a tassi più elevati di infezione e malignità.

In uno studio di coorte retrospettivo, è stata confrontata l'aspettativa di vita di 28.260 pazienti con malattia infiammatoria intestinale di età pari o superiore a 65 anni che hanno ricevuto una monoterapia con immunomodulatori, monoterapia con farmaci biologici, terapia combinata, Mesalamina, steroidi sistemici o nessuna terapia.

L'aspettativa di vita a 65 anni era più lunga tra i pazienti che assumevano Mesalamina e più breve tra i pazienti trattati con steroidi indipendentemente dal sesso ( donne: 22.1 anni; IC 95%, 21.8-22.5 vs. 11.7 anni; IC 95%, 11-12.4; uomini: 19.6 anni; IC 95%, 19.3-20 vs 10.3 anni; IC 95%, 9.7-10.8 ).

Non sono state osservate differenze significative nell'aspettativa di vita tra i pazienti che hanno ricevuto la monoterapia immunomodulante o la monoterapia biologica.
La monoterapia con immunomodulatori è risultata correlata a una riduzione dell'aspettativa di vita rispetto alla terapia combinata di 5.1 anni ( IC 95%, 2.3-7.8 ) per le donne e 2.8 anni ( IC 95%, 0.1-5.5 ) per gli uomini.

E' stato riscontrato il più basso tasso di mortalità standardizzato per età tra le donne che hanno ricevuto una terapia combinata con un biologico e un immunomodulatore ( 20.4 decessi per 1.000 anni-persona [ PY ]; IC 95%, 11.3-34 ) seguite dalle donne che hanno ricevuto Mesalamina ( 33.1 decessi per 1.000 PY; IC 95%, 30.8-35.5 ) e per gli uomini che hanno ricevuto Mesalamina ( 35.8 morti per 1.000 PY; IC 95%, 33.4-38.3 ) seguiti da uomini nel gruppo senza terapia ( 45.2 decessi /1.000 PY; IC 95%, 43.3-47.2 ) e terapia di combinazione ( 45.4 decessi per 1.000 PY; IC 95%, 21.8-83.5 ).

Per entrambi i gruppi di pazienti, i tassi di mortalità più elevati si sono verificati tra coloro che hanno ricevuto steroidi sistemici ( donne: 100.4 decessi per 1.000 PY; IC 95%, 92.3-109; uomini: 125 decessi per 1.000 PY; IC 95%, 114.8-136 ).

L'aspettativa di vita negli anziani con malattia infiammatoria intestinale varia tra i gruppi di farmaci; i pazienti in trattamento con Mesalamina hanno una aspettativa di vita più lunga e i pazienti con steroidi hanno invece una aspettativa di vita più breve.
Le somiglianze nell'aspettativa di vita osservate tra le persone che assumono immunomodulatori e farmaci biologici, entrambi probabilmente prescritti a persone con malattia in forma moderata-grave, e pazienti non-in-terapia, hanno indicato che una malattia ben controllata è un importante predittore dell'aspettativa di vita negli anziani con malattia infiammatoria intestinale. ( Xagena2021 )

Fonte: BMC Gastroenterology, 2021

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