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Rischio di eventi avversi oculari con la chemioterapia a base di taxani

Gli agenti chemioterapici a base di taxani, come Docetaxel e Paclitaxel, sono usati per il trattamento di un'ampia gamma di tumori.
Sebbene sia stato pubblicato molto sugli eventi avversi correlati ai taxani, i dati sugli esiti oculari con questi farmaci sono scarsi.

È stato quantificato il rischio di 3 eventi avversi oculari mutuamente esclusivi di epifora, edema maculare cistoide ( CME ) e neuropatia ottica con agenti chemioterapici a base di taxani intraprendendo un ampio studio farmacoepidemiologico.

Lo studio di coorte retrospettivo ha utilizzato un database degli Stati Uniti che raccoglie informazioni sulla salute di oltre 150 milioni di iscritti.
E' stata creata una coorte di nuove utilizzatrici donne con patologia oncologica che stavano assumendo chemioterapia a base di taxani ( Docetaxel o Paclitaxel ) e nuove utilizzatrici di Tamoxifene come controlli.
I partecipanti allo studio sono stati osservati alla prima incidenza di ciascuno dei 3 esiti mutuamente esclusivi. È stata inoltre intrapresa un'analisi delle utilizzatrici di soli taxani.

L’esito primario era la prima diagnosi di epifora, edema maculare cistoide o neuropatia ottica accertata utilizzando i codici ICD-9 ( International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Ninth Revision ) o ICD-10 ( International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision ).

Tra le 18.219 utilizzatrici nell'analisi dell'epifora e nell'analisi della neuropatia ottica, ci sono state 1.824 utilizzatrici di taxani ( Paclitaxel e Docetaxel ) ( età media 62.1 anni ) e 16.395 utilizzatrici di Tamoxifene ( età media 54.6 anni ), rispettivamente.
L’hazard ratio ( HR ) grezzo per l'epifora è stato pari a 5.55 e l'hazard ratio aggiustato ( aHR ) è stato 5.15.
Per la neuropatia ottica, l'HR grezzo è stato 4.43 e l'HR aggiustato è stato 4.44.

Tra le 18.433 utilizzatrici nell'analisi dell'edema maculare cistoide, ci sono state 1.909 utilizzatrici di taxani ( Paclitaxel e Docetaxel ) ( età media 62.5 anni ) e 16.524 utilizzatrici di Tamoxifene ( età media 54.6 anni ).
L'hazard ratio grezzo per edema maculare cistoide confrontando le utilizzatrici di taxani con le utilizzatrici di Tamoxifene è stato 1.37 e l'hazard ratio aggiustato è stato 1.33.

In una coorte di donne che stavano usando agenti chemioterapici con taxani, c’è stata un'associazione con un rischio elevato di epifora, edema maculare cistoide e neuropatia ottica. ( Xagena2022 )

Sodhi M et al, JAMA Ophthalmol 2022; 140: 880-884

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