La terapia antiretrovirale precoce migliora l’outcome nell’infezione perinatale da HIV
L’effetto della terapia antiretrovirale sulla progressione precoce dell’infezione perinatale da virus dell’immunodeficienza umana ( HIV ) non è ben definita.
Ricercatori della Stanford University hanno valutato la progressione precoce della malattia e la sopravvivenza in una coorte di popolazione con infezione perinatale da HIV in relazione all’anno di nascita e all’impiego della terapia antiretrovirale.
Lo studio retrospettivo ha interessato 205 bambini del Nord della California con infezione da HIV, nati tra il gennaio 1988 ed il dicembre 2001. Questi bambini sono stati osservati fino al loro terzo anno di età.
Dei 205 bambini, il 65% ( n = 134 ) ha ricevuto terapia antiretrovirale e/o profilassi per la polmonite da Pneumocystis jiroveci.
A 3 anni, il 40% dei bambini ( n = 81 ) è progredito a diagnosi di categoria C ed il 51% di essi ( n = 41 ) è deceduto.
I bambini non trattati hanno avuto una probabilità significativamente maggiore di progredire verso la diagnosi di categoria C ( 62% dei bambini non trattati versus 28% dei bambini trattati; p < 0.001).
Nessuno dei bambini che aveva ricevuto una tripla terapia antiretrovirale è progredito a categoria C.
Tuttavia, anche senza tripla terapia antiretrovirale, una precoce mono o duplice terapia antiretrovirale ( dall’età di 2 mesi versus 3-4 mesi ) è risultata correlata con un ritardo, o una riduzione, della progressione a categoria C ( p = 0.02 ).
Dei 33 bambini nati tra gennaio 1996 e dicembre 2001, solo il 21% ( n = 7 ) è progredito a categoria C ( p = 0.02 rispetto al periodo 1988-1995 ), di cui 6 non avevano ricevuto terapia.
Un più recente anno di nascita ed una più avanzata terapia sono stati associati ad un miglioramento della sopravvivenza.
Questa coorte di popolazione ha mostrato una diminuzione della progressione precoce dell’infezione da HIV ed un miglioramento della sopravvivenza all’età di 3 anni, associata ad una più avanzata terapia.
Sebbene questo studio abbia il limite dell’esiguità del campione esaminato, quanto emerso indica che un trattamento precoce, anche senza tripla terapia antiretrovirale, è associato ad un miglioramento dell’outcome.( Xagena2005 )
Berk DR et al, JAMA 2005; 293 : 2221-2231
Inf2005 Pedia2005
Indietro
Altri articoli
Benefici a lungo termine dall’inizio precoce della terapia antiretrovirale nell’infezione da virus HIV
Per le persone con infezione da HIV ( virus dell'immunodeficienza umana ) e conta di CD4+ superiore a 500 cellule/mm3,...
Lenacapavir somministrato ogni 26 settimane o giornalmente in combinazione con terapia antiretrovirale giornaliera orale per il trattamento iniziale dell'HIV
Gli agenti antiretrovirali con nuovi meccanismi e intervalli di dosaggio potrebbero espandere le opzioni di trattamento per le persone con...
Disfunzione neurocognitiva con danno neuronale in persone con infezione da HIV in terapia antiretrovirale di lunga durata
Gli esiti neurologici nelle persone con infezione da virus HIV ( PWH ) in terapia antiretrovirale ( ART ) di...
Manifestazioni neuropsichiatriche e disturbi del sonno con la terapia antiretrovirale a base di Dolutegravir rispetto allo standard di cura nei bambini e negli adolescenti: analisi secondaria dello studio ODYSSEY
Studi di coorte condotti su adulti con infezione da HIV ( virus dell'immunodeficienza umana ) hanno dimostrato che Dolutegravir (...
Terapia antiretrovirale a base di Dolutegravir una volta al giorno nei neonati e bambini che vivono con l'infezione da HIV dall'età di 4 settimane: studio ODYSSEY
I bambini piccoli che vivono con l'infezione da virus HIV ( virus dell'immunodeficienza umana ) hanno poche opzioni di trattamento....
Effetto dell'infezione da HIV sulla crescita e sulla densità ossea nei bambini peripuberali nell'era della terapia antiretrovirale
La crescita lineare incerta e il ritardo puberale, che sono entrambi comuni nei bambini con infezione da HIV ( virus...
Mortalità negli adulti con tubercolosi multiresistente e HIV in base all’uso di terapia antiretrovirale e farmaci per la tubercolosi
L'infezione da HIV ( virus dell'immunodeficienza umana ) è associata a un aumento della mortalità durante il trattamento della tubercolosi...
Stato immunitario e mortalità associata dopo trattamento del tumore tra gli individui con infezione da virus HIV nell'era della terapia antiretrovirale
Il declino immunologico associato al trattamento del cancro nelle persone con infezione da HIV non è ben caratterizzato. Quantificare la...
Terapia antiretrovirale combinata e disturbi ipertensivi in gravidanza
È stata confrontata l'incidenza dei disturbi ipertensivi della gravidanza tra le donne che vivono con il virus dell'immunodeficienza umana (...
Associazione di cambiamenti nella struttura del cervello e funzione cognitiva con la terapia antiretrovirale combinata in individui HIV-positivi
Nonostante l'introduzione della terapia antiretrovirale di combinazione ( cART ), i disturbi neurocognitivi associati a infezione da HIV ( virus...