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Incidenza di carcinoma mammario e terapia di sostituzione ormonale in Canada

Nel 2002, i risultati dello studio clinico Women's Health Initiative ( WHI ) hanno indicato che i rischi a lungo termine della terapia di sostituzione ormonale combinata con estrogeno e progestinico sono superiori ai benefici nelle donne in postmenopausa.

Il conseguente declino dell'utilizzo della terapia di sostituzione ormonale è stato seguito da concomitanti diminuzioni nell'incidenza del tumore alla mammella in diversi Paesi.

E’ stato condotto uno studio per verificare se tale declino fosse avvenuto anche in Canada.

I dati sulle prescrizioni di terapia ormonale sono stati ottenuti da un Registro nazionale di prescrizioni compilate dalle farmacie su 1200 donne di età compresa tra 50 e 69 anni che avevano preso parte al National Population Health Survey ( NPHS ) tra il 1996 e il 2006, i cui dati sono stati estrapolati per la popolazione canadese.

I tassi di incidenza standardizzati per carcinoma mammario sono stati ottenuti dal Canadian Cancer Registry per lo stesso periodo e i tassi di mammografia sono stati ottenuti dal Canadian Community Health Survey.

Sono stati esaminati i cambiamenti nelle tendenze relative all'uso di terapia di sostituzione ormonale e all'incidenza di carcinoma mammario.

La ridotta frequenza dell'uso di terapia di sostituzione ormonale è risultata correlata a una diminuzione delle prescrizioni delle terapie ormonali dispensate dopo il 2002.

Il maggior declino nell'uso di terapia ormonale combinata ( dal 12.7% al 6.8% di tutte le donne ) si è verificata tra gennaio 2002 e dicembre 2004 tra le donne di età compresa tra 50 e 69 anni.

Questa diminuzione si è manifestata contemporaneamente a un declino del 9.6% nell'incidenza di carcinoma mammario ( da 296.3 per 100.000 donne a 268 per 100.000 donne nel 2002 e a 273.5 per 100.000 donne nel 2004 ).

I tassi di mammografia sono rimasti stabili al 72% durante lo stesso periodo.

In conclusione, nel periodo 2002-2004 è stata osservata una correlazione tra i declini nell'uso di terapia di sostituzione ormonale e incidenza di tumore alla mammella nelle donne canadesi tra i 50 e i 69 anni, in assenza di qualsiasi cambiamento nei tassi di mammografia. ( Xagena2010 )

De P et al, J Natl Cancer Inst 2010; 102: 1489-1495


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