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Tumore del polmone non a piccole cellule, precedentemente trattato: promettenti risultati dall’associazione Vandetanib e Docetaxel

Vandetanib ( Zactima ) è un inibitore da assumere giornalmente per via orale del recettore di tipo 2 del fattore di crescita endoteliale vascolare ( VEGFR-2 ) e dell’attività chinasica del recettore del fattore di crescita epidermico ( EGFR ).

E’ stata valutata l’attività di Vandetanib, associato a Docetaxel ( Taxotere ) nei pazienti con tumore del polmone non a piccole cellule ( NSCLC ), non precedentemente trattato.

Questo studio, suddiviso in due parti, comprendeva una fase run-in in aperto ed una fase randomizzata in doppio cieco.

I pazienti considerati idonei per lo studio presentavano carcinoma del polmone non a piccole cellule localmente avanzato o metastatico ( stadio IIIB/IV ) dopo fallimento della chemioterapia di prima linea basata sul Platino.

L’obiettivo primario della fase randomizzata era il prolungamento della sopravvivenza libera da malattia nei pazienti che avevano ricevuto Vandetanib ( 100 o 300 mg/die ) più Docetaxel ( 75 mg/m2 con infusione endovenosa ogni 21 giorni ) versus placebo più Docetaxel.
Gli obiettivi secondari includevano il tasso di risposta, la sopravvivenza generale, la sicurezza e la tollerabilità.

Nella fase randomizzata ( n=127 ), la sopravvivenza libera da progressione ( valore mediano ) è stata di 18,7 settimane per Vandetanib 100 mg più Docetaxel ( n=42; hazard ratio versus Docetaxel, HR=0,64; P a una coda = 0,037 ); 17,0 settimane per Vandetanib 300 mg più Docetaxel ( n = 44; hazard ratio versus Docetaxel, HR=0,83; P a una coda = 0,231 ); e di 12 settimane per Docetaxel ( n= 41 ).

Non ci sono state differenze statisticamente significative nella sopravvivenza generale tra i tre bracci di trattamento.

Eventi avversi comuni includevano diarrea, rash e prolungamento asintomatico dell’intervallo QT corretto ( QTc ).

In conclusione si può affermare che l’obiettivo primario è stato raggiunto con Vandetanib 100 mg più Docetaxel, mostrando un significativo prolungamento della sopravvivenza libera da progressione, rispetto al Docetaxel in relazione a livelli di specificità prespecificati. ( Xagena2007 )

Heymach JV et al, J Clin Oncol 2007; 25: 4270-4277


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