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Esiti a dieci anni della chemioradioterapia neoadiuvante più chirurgia per il tumore esofageo: studio CROSS

La chemioradioterapia preoperatoria secondo la chemioradioterapia per il tumore esofageo seguita da studio chirurgico ( CROSS ) è diventata uno standard di cura per i pazienti con cancro esofageo o cancro giunzionale resecabile localmente avanzato.
È stato valutato l'esito a lungo termine di questo regime.

Dal 2004 al 2008, sono stati assegnati in modo casuale 366 pazienti a 5 cicli settimanali di Carboplatino e Paclitaxel con radioterapia concomitante ( 41.4 Gy in 23 frazioni, 5 giorni a settimana ) seguiti da intervento chirurgico, o solo intervento chirurgico.
I dati di follow-up sono stati raccolti fino al 2018.

Sono state eseguite analisi di regressione di Cox per confrontare la sopravvivenza globale ( OS ), la sopravvivenza causa-specifica e i rischi di recidiva locoregionale e a distanza ed è stato testato l'effetto della chemioradioterapia neoadiuvante oltre i 5 anni di follow-up.

Il follow-up mediano è stato di 147 mesi. I pazienti trattati con chemioradioterapia neoadiuvante hanno avuto una migliore sopravvivenza globale ( hazard ratio HR, 0.70 ).

L'effetto della chemioradioterapia neoadiuvante sulla sopravvivenza globale non è risultato dipendente dal tempo ( valore P per l'interazione=0.73 ) e le analisi hanno suggerito un effetto stabile sulla sopravvivenza globale fino a 10 anni di follow-up.

Il beneficio assoluto di sopravvivenza globale a 10 anni è stato del 13% ( 38% vs 25% ). La chemioradioterapia neoadiuvante ha ridotto il rischio di morte per tumore esofageo ( HR, 0.60 ).

La morte per altre cause è stata simile tra i bracci dello studio ( HR, 1.17 ).

Sebbene persista un chiaro effetto sulla recidiva locoregionale isolata ( HR, 0.40 ) e sincrona locoregionale più recidiva a distanza ( HR, 0.43 ), la recidiva a distanza isolata è stata comparabile ( HR, 0.76 ).

Il beneficio di sopravvivenza globale dei pazienti con tumore esofageo o giunzionale resecabile localmente avanzato che ricevono chemioradioterapia preoperatoria secondo CROSS persiste per almeno 10 anni. ( Xagena2021 )

Eyck BM et al, J Clin Oncol 2021; 39: 1995-2004

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