Associazione di Ustekinumab versus inibitore del TNF con il rischio di fibrillazione atriale ed eventi cardiovascolari nei pazienti con psoriasi o artrite psoriasica


Le evidenze accumulate indicano che esiste un aumentato rischio di malattie cardiovascolari tra i pazienti con malattia psoriasica.
Sebbene una preoccupazione emergente che il rischio di fibrillazione atriale possa anche essere più elevato in questa popolazione di pazienti si aggiunga al supporto di interventi precoci per controllare l'infiammazione sistemica, le prove sulla sicurezza cardiovascolare comparativa degli attuali trattamenti biologici rimangono limitate.

È stato valutato il rischio di fibrillazione atriale e di eventi avversi cardiovascolari maggiori ( MACE ) associati all'uso di Ustekinumab ( Stelara ) versus inibitori del fattore di necrosi tumorale ( TNF ) in pazienti con psoriasi o artrite psoriasica.

Uno studio di coorte ha incluso i dati di un campione nazionale di 78.162 pazienti in 2 Database assicurativi statunitensi, Optum e MarketScan, dal 2009 al 2015.
I pazienti sono stati inclusi se avevano 18 anni o più, soffrivano di psoriasi o di artrite psoriasica e avevano iniziato Ustekinumab o una terapia con inibitore del TNF.

I criteri di esclusione includevano anamnesi di fibrillazione atriale o terapia antiaritmica o anticoagulante durante il periodo basale.

Gli esiti principali erano fibrillazione atriale incidente e MACE, inclusi infarto miocardico, ictus o rivascolarizzazione coronarica.

Sono stati inclusi nelle analisi 60.028 pazienti con psoriasi o artrite psoriasica ( 9.071 iniziatori di Ustekinumab e 50.957 iniziatori di inibitori del TNF ).
L'età media era di 46 anni in Optum e 47 in MarketScan, e 29.495 ( 49.1% ) erano maschi.

I tassi complessivi di incidenza grezzi riportati per 1.000 anni-persona per fibrillazione atriale erano 5.0 per gli iniziatori di Ustekinumab e 4.7 per gli iniziatori di inibitori del TNF e per MACE erano 6.2 per gli iniziatori di Ustekinumab e 6.1 per gli iniziatori di inibitori del TNF.

L’hazard ratio aggiustato combinato per fibrillazione atriale incidente tra iniziatori di Ustekinumab era 1.08 e per MACE tra gli iniziatori di Ustekinumab era 1.10 rispetto agli iniziatori di inibitori del TNF.

In questo studio non è stato osservato alcun rischio sostanzialmente diverso di fibrillazione atriale incidente o MACE dopo l'inizio di Ustekinumab versus inibitori del TNF.
Queste informazioni possono essere utili quando si valutano i rischi e i benefici di varie strategie di trattamento sistemico per la malattia psoriasica. ( Xagena2019 )

Lee MP et al, JAMA Dermatol 2019; 155: 700-707

Dermo2019 Reuma2019 Farma2019


Indietro

Altri articoli

Il ruolo del Metotrexato in combinazione con agenti biologici nei pazienti con artrite psoriasica rimane non ben definito. Lo studio...


Una strategia treat-to-target, in cui obiettivi di trattamento rigorosamente definiti facilitano il processo decisionale nella pratica clinica, è raccomandata come...


Gli studi con comparatore attivo sono importanti per informare il paziente e la scelta del medico. Sono state valutate l'efficacia...


Sono state valutate la persistenza e l'efficacia del trattamento nel mondo reale a 1 anno dall'inizio della somministrazione dell’inibitore di...


Sono state valutate l'efficacia e la sicurezza di Ustekinumab ( Stelara ), un anticorpo anti-interleuchina-12/23 p40, in uno studio di...


La recidiva della psoriasi può coinvolgere vie di attivazione compensatorie delle cellule T in presenza di blocco CD28-CD80/CD86 con Abatacept...


Il trattamento con Ustekinumab ( Stelara ) può provocare gravi eventi cardiovascolari nei pazienti ad alto rischio cardiovascolare. Gli studi hanno...


Ustekinumab ( Stelara ), un anticorpo monoclonale mirato all'interleuchina 12/23p40 ( IL-12 / 23p40 ), è efficace nel trattamento della...


L'Agenzia regolatoria degli Stati Uniti, FDA ( Food and Drug Administration ), conduce la sorveglianza della sicurezza pubblica per i...