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Effetto della supplementazione con Vitamina-D sulla densità minerale ossea

I risultati di recenti meta-analisi sulla supplementazione con Vitamina-D senza co-somministrazione di Calcio non hanno mostrato una prevenzione delle fratture, probabilmente a causa della insufficiente potenza dello studio o a causa delle dosi non-appropriate, o perché l’intervento non ha interessato le popolazioni con carenze.

Nonostante questi dati, quasi la metà degli adulti con più di 50 anni continua ad utilizzare questi supplementi.

La densità minerale ossea può essere usata per identificare effetti biologicamente significativi in molte piccole coorti.

Uno studio ha valutato se la supplementazione con Vitamina-D fosse in grado di influenzare la densità minerale ossea.

È stata condotta una revisione della letteratura fino al 2012, alla ricerca di studi che valutavano l’effetto della Vitamina-D ( D3 o D2, ma non i metaboliti della Vitamina D ) sulla densità minerale ossea.

Sono stati inclusi tutti gli studi randomizzati che confrontavano interventi che differivano solo nel contenuto di vitamina D, e che includevano adulti ( età media superiore a 20 anni ) senza altre malattia metaboliche ossee.

I dati sono stati aggregati con una meta-analisi a effetti casuali riportando le differenze medie pesate.

L’endpoint primario era la percentuale di cambiamento nella densità minerale ossea rispetto al basale.

Delle 3930 citazioni identificate, 23 studi ( durata media 23.5 mesi, 4082 partecipanti, 92% donne, età media 59 anni ) soddisfacevano i criteri di inclusione.

Tra gli studi, 19 includevano soprattutto popolazione di razza bianca.

La concentrazione sierica media al basale di 25-Idrossivitamina D è risultata inferiore a 50 nmol/L in 8 studi ( n=1791 ).

In 10 studi ( n=2294 ), agli individui sono state somministrate dosi di Vitamina-D inferiori a 800 UI al giorno.

La densità minerale ossea è stata misurata in 1-5 siti ( colonna lombare, collo del femore, anca totale, trocantere, corpo totale o avambraccio ) in ciascuno studio, così sono stati effettuati 70 test di significatività statistica tra gli studi.

Sono emerse 6 prove di beneficio significativo, 2 di peggioramento significativo e il resto è risultato non significativo.

Solo 1 studio ha mostrato un benefico in più di 1 sito.

I risultati di questa meta-analisi hanno mostrato un piccolo beneficio al collo del femore ( differenza media pesata 0.8% ) con eterogeneità tra gli studi ( I(2)=67%, p inferiore a 0.00027 ).

Non sono stati osservati effetti in alcun altro sito, inclusa l’anca totale.

È stato registrato un bias verso risultati positivi al collo del femore e all’anca totale.

In conclusione, non è appropriato continuare l’ampio utilizzo di Vitamina-D per la prevenzione dell’osteoporosi negli adulti senza fattori di rischio specifici per carenza di Vitamina D. ( Xagena2014 )

Reid IR et al, Lancet 2014; 383: 146-155

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