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Sicurezza della angiografia spinale

L’angiografia spinale di sottrazione digitale ( SpDSA ) continua ad essere il gold standard delle tecniche di imaging per la valutazione dei disturbi vascolari del midollo spinale. La sicurezza di questa procedura ha una cattiva reputazione storica e ci sono pochi report attuali in materia di tassi di complicanze.
Si è ipotizzato che la moderna SpDSA possa essere eseguita con un rischio accettabilmente basso di complicanze iatrogene.

In una serie retrospettiva, sono state esaminate 302 angiografie spinali consecutive effettuate nel corso di un periodo di 10 anni per la frequenza di complicanze neurologiche, non-neurologiche e locali intraprocedurali e postprocedurali.

Non ci sono state complicanze neurologiche intraprocedurali o postprocedurali nella coorte studiata.
Si sono verificate complicanze sistemiche in 2 casi ( 0.7% ), in forma di spasmi alla schiena in un paziente ed edema polmonare nell'altro. Entrambi hanno prontamente recuperato e sono stati dimessi allo stato basale.

Le complicanze del sito di accesso includevano tre ematomi inguinali ( 1.0% ), tutti gestiti in modo conservativo.

I risultati della risonanza magnetica hanno mostrato una sensibilità del 51% e una specificità dell’83% per malformazioni vascolari spinali.

In totale il 31% dei pazienti con diagnosi preangiografica di mielite trasversa è stato trovato con una malformazione vascolare.

In conclusione, l’angiografia spinale di sottrazione digitale comporta un rischio molto basso di complicazioni neurologiche e sistemiche, offrendo al contempo un livello gold-standard di sicurezza diagnostica per la valutazione del sistema vascolare normale e patologico del midollo spinale. ( Xagena2011 )

Chen J, Gailloud P, Neurology 2011; 77: 1235-1240


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