Memantina nei pazienti con demenza da malattia di Parkinson o demenza con corpi di Lewy
Precedenti studi hanno suggerito che i pazienti con demenza correlata a corpi di Lewy potrebbero trarre beneficio dal trattamento con la Memantina ( Ebixa ), un agonista del recettore NMDA ( N-metil D-aspartato ), ma sono necessari ulteriori dati.
L’efficacia e la sicurezza di Memantina sono state studiate nei pazienti con demenza da malattia di Parkinson da lieve a moderata o demenza con corpi di Lewy.
Pazienti ( di età maggiore o uguale a 50 anni ) con demenza da malattia di Parkinson o demenza con corpi di Lewy da lieve a moderata sono stati arruolati da 30 Centri specialistici in Austria, Francia, Germania, Regno Unito, Grecia, Italia, Spagna e Turchia.
Questi pazienti sono stati assegnati in maniera casuale a ricevere placebo o Memantina ( 20 mg al giorno ).
Non è stato definito alcun endpoint primario; sono state condotte analisi di sicurezza per tutti i pazienti ai quali era stata somministrata almeno una dose di Memantina o placebo, e analisi di efficacia per tutti pazienti con almeno una valutazione valida post-basale.
Dei 199 pazienti assegnati in maniera casuale al trattamento, a 34 con demenza con corpi di Lewy e 62 con demenza da malattia di Parkinson è stata somministrata Memantina; a 41 con demenza con corpi di Lewy e 58 con demenza da malattia di Parkinson placebo.
In totale, 159 ( 80% ) pazienti hanno completato lo studio: 80 nel gruppo Memantina e 79 nel gruppo placebo.
Nell’analisi di efficacia sono stati inclusi 93 pazienti trattati con Memantina e 97 trattati con placebo.
Alla settimana 24, pazienti con demenza con corpi di Lewy trattati con Memantina hanno mostrato un miglioramento maggiore in base ai punteggi della scala ADCS-CGIC ( Alzheimer's Disease Cooperative Study – Clinical Global Impression Changes ), rispetto a quelli trattati con placebo ( cambiamento medio dal basale 3.3 vs 3.9, rispettivamente; differenza -0.6; p=0.023 ).
Non sono state notate differenze significative tra i due trattamenti nei pazienti con demenza da malattia di Parkinson ( 3.6 con Memantina vs 3.8 con placebo, -0.1; p=0.576 ) o nella popolazione totale ( 3.5 con Memantina vs 3.8 con placebo, -0.3; p=0.120 ).
Punteggi alla scala NPI ( Neuropsychiatric-Inventory ) hanno mostrato un miglioramento significativamente superiore nel gruppo Memantina che in quello placebo ( -4.3 vs 1.7, rispettivamente, -5.9; p=0.041 ) nei pazienti con demenza con corpi di Lewy, ma non in quelli con demenza da malattia di Parkinson ( -1.6 vs -0.1, rispettivamente, -1.4; p=0.522 ) o nella popolazione totale di pazienti (-2.6 vs 0.4, rispettivamente, -2.9; p=0.092 ).
Nella maggior parte dei punteggi nei test cognitivi, le attività ADCS correlate alla vita quotidiana e il punteggio alla scala di sovraccarico del caregiver di Zarit, non sono state osservate differenze significative tra i due trattamenti nelle popolazioni di studio.
L’incidenza di eventi avversi e il numero di abbandoni correlati agli eventi avversi sono risultati simili tra i due gruppi.
I più comuni eventi avversi gravi sono stati ictus ( n=3 nel gruppo Memantina ), cadute ( n=2 nel gruppo Memantina; n=1 nel gruppo placebo ) e peggioramento della demenza ( n=2 nel gruppo Memantina ).
In conclusione, la Memantina migliora lo status clinico globale e i sintomi comportamentali nei pazienti con demenza con corpi di Lewy da leggera a moderata e potrebbe rappresentare un’opzione di trattamento per questi pazienti. ( Xagena2010 )
Emre M et al, Lancet Neurol 2010; 9: 969-977
Neuro2010 Farma2010
Indietro
Altri articoli
Lieve deterioramento cognitivo con corpi di Lewy o con malattia di Alzheimer, progressione a demenza
Per determinare se il deterioramento cognitivo lieve con corpi di Lewy o il deterioramento cognitivo lieve con malattia di Alzheimer...
PET per il rilevamento di beta-amiloide e neuropatologia nella demenza con corpi di Lewy
La patologia da beta-amiloide ( A-beta ) è comune nei pazienti con probabile demenza con corpi di Lewy. Tuttavia, la...
Varianti genetiche di LRP10 nella malattia di Parkinson familiare e demenza a corpi di Lewy
La maggior parte dei pazienti con malattia di Parkinson, demenza da malattia di Parkinson e demenza a corpi di Lewy...
I biomarcatori del liquido cerebrospinale nella malattia di Alzheimer prevedono il declino cognitivo nella demenza da corpi di Lewy
Le patologie della malattia di Alzheimer sono comuni nella demenza con corpi di Lewy, ma la loro rilevanza clinica non...
Predire la sopravvivenza nella demenza da corpi di Lewy con la volumetria ippocampale
Il decorso clinico della demenza da corpi di Lewy è eterogeneo. Sarebbe importante avere la possibilità di pronosticare più accuratamente...
Risultati promettenti per Nilotinib, un farmaco impiegato in OncoEmatologia, nella demenza associata a malattia di Parkinson e nella demenza a corpi di Lewy
Nilotinib ( Tasigna ), un inibitore della tirosin-chinasi, approvato per la leucemia mieloide cronica positiva per il cromosoma Philadelfia (...
Associazione tra le mutazioni della glucocerebrosidasi e demenza con corpi di Lewy
Le mutazioni nel gene della glucocerebrosidasi ( GBA ) sono associate a disordini con corpi di Lewy.Ricercatori della Columbia University...