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Associazione tra diabete di tipo 1 ed eventi ipoglicemici e iperglicemici e rischio di demenza

Si è determinato se eventi ipoglicemici e iperglicemici gravi siano associati al rischio di demenza longitudinale negli anziani con diabete mellito di tipo 1.

Uno studio di coorte longitudinale ha seguito 2.821 membri di un Sistema di assistenza sanitaria integrato con diabete di tipo 1 dal 1997 al 2015.
Gli eventi ipoglicemici e iperglicemici che hanno richiesto il Pronto soccorso o il ricovero in ospedale sono stati estratti dalle cartelle cliniche a partire dal 1996.

I partecipanti sono stati seguiti per la diagnosi di demenza fino al 2015.
Il rischio di demenza è stato esaminato con modelli di rischio proporzionale di Cox aggiustati per età, sesso, etnia, emoglobina A1c [ HbA1c ], depressione, ictus e nefropatia.

Tra 2.821 adulti più anziani ( età media 56 anni ) con diabete di tipo 1, 398 ( 14% ) avevano una storia di grave ipoglicemia, 335 ( 12% ) avevano una grave iperglicemia e 87 ( 3% ) avevano entrambi.
In una media di 6.9 anni di follow-up, 153 individui ( 5.4% ) hanno sviluppato demenza.

In modelli completamente aggiustati, gli individui con eventi ipoglicemici hanno avuto il 66% in più di rischio di demenza rispetto a quelli senza un evento ipoglicemico ( hazard ratio, HR=1.66 ), mentre quelli con eventi iperglicemici hanno avuto più di 2 volte il rischio ( HR=2.11 ) rispetto a quelli senza un evento iperglicemico.

C'è stato un rischio 6 volte maggiore di demenza negli individui con ipoglicemia grave e iperglicemia rispetto a quelli con nessuna delle due ( HR=6.20 ).

Per gli anziani con diabete di tipo 1, eventi ipoglicemici e iperglicemici gravi sono associati a un aumento del rischio futuro di demenza. ( Xagena2021 )

Whitmer RA et al, Neurology 2021; 97: e275-e283

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