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Uso della terapia ormonale sostitutiva e rischio di demenza

Gli estrogeni hanno il potenziale per influenzare la fisiologia cerebrale implicata nella patogenesi della demenza.
Ci si potrebbe aspettare che la terapia ormonale sostitutiva ( HRT ) influenzi il rischio di demenza.

I dati osservazionali hanno indicato che la terapia ormonale sostitutiva era associata alla riduzione del rischio di demenza, ma l'evidenza sperimentale ha dimostrato che la terapia ormonale sostitutiva aumenta l'incidenza della demenza.

Per determinare l'effetto della terapia ormonale sostitutiva sul rischio di demenza, è stato eseguito uno studio di coorte retrospettivo utilizzando un set di dati a livello nazionale a Taiwan.

È stato condotto uno studio longitudinale basato sulla popolazione utilizzando i dati del database LHID ( Longitudinal Health Insurance Database ) di Taiwan.
In totale 35.024 donne con terapia ormonale sostitutiva sono state arruolate come coorte esposta e 70.048 donne senza terapia ormonale sostitutiva sono state selezionate sulla base dell’abbinamento per propensione come coorte di confronto.

Tutte le partecipanti sono state seguite fino alla diagnosi di demenza, decesso o al 31 dicembre 2013, a seconda di quale evento si fosse verificato per primo.
Complessivamente, la durata media del follow-up nella terapia ormonale sostitutiva e nelle coorti di confronto è stata rispettivamente di 12.3 e 12.2.

Nel periodo di follow-up, l'incidenza cumulativa di demenza per la coorte di terapia ormonale sostitutiva ( 20.04 per 1.000 ) è stata significativamente più alta della corrispondente incidenza cumulativa per la coorte di confronto ( 15.79 per 1.000 ), risultando in un hazard ratio ( HR ) aggiustato di 1.35.

C'è stato un aumento del rischio di demenza con una dose cumulativa più alta di prescrizione di terapia ormonale sostitutiva ( P per tendenza inferiore a 0.0001 ).

Questo studio di coorte ha documentato che la terapia ormonale sostitutiva era associata a un aumentato rischio di demenza.
Le implicazioni cliniche di questo studio meritano ulteriori indagini. ( Xagena2022 )

Sung YF et al, Neurology 2022; 99: e1835-e1842

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