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Più alto rischio di infezione da COVID-19 nei pazienti con artrite reumatoide, gotta, polidermatomiosite, vasculite

I pazienti con artrite reumatoide, gotta, polidermatomiosite, vasculite e quelli con malattie reumatiche multiple sono a maggior rischio di infezione da COVID-19, nonostante la vaccinazione totale o parziale rispetto a quelli senza malattia reumatica.

L'obiettivo di uno studio è stato quello di valutare se i pazienti con malattie reumatiche autoimmuni o infiammatorie e i loro trattamenti fossero associati a un rischio più elevato di infezioni da COVID-19 post-vaccino rispetto ai pazienti non-immunocompromessi o compromessi.

I dati sono stati selezionati dalla corte N3C ( National COVID Cohort Collaborative ) degli Stati Uniti, che comprendeva pazienti e controlli da gennaio 2020 a settembre 2021.
I criteri di ammissibilità per i casi includevano una diagnosi del codice ICD-10 di artrite reumatoide, spondiloartrite, gotta, lupus eritematoso sistemico, sclerosi sistemica, polimiosite, polimialgia reumatica ( PMR ) e/o polmone reumatoide o malattie reumatiche multiple.

Anche le categorie di farmaci sono state analizzate. Questi includevano farmaci antireumatici modificanti la malattia biologici o non-biologici, inibitori del TNF ( fattore di necrosi tumorale ), terapie mirate a interleuchina-1 [ IL-1 ], IL-6, IL-23, glucocorticoidi, vari immunosoppressori, Colchicina e terapie per l'abbassamento degli urati.

L'infezione breakthrough 14 o più giorni dopo la vaccinazione COVID-19 completa o parziale è servita come endpoint primario.
Il gruppo ha definito la vaccinazione completa come due dosi di un vaccino a RNA messaggero ( mRNA ) o una dose del vaccino Johnson & Johnson.

L'analisi statistica finale comprendeva 577.335 pazienti, con 514.888 individui senza malattie reumatiche o autoimmuni.
Il 91% della coorte era completamente vaccinato, mentre il 9% era parzialmente vaccinato. Circa il 70% del gruppo aveva ricevuto il vaccino Pfizer.

Il tasso di infezioni breakthrough è stato pari al 3% nelle persone senza malattie reumatiche, mentre variava tra il 3% e il 5% per le varie malattie reumatiche.

Per il vaccino Pfizer, la prevalenza delle infezioni breakthrough era 31.16 per 1.000 individui tra quelli senza malattie reumatiche e 41.46 per 1.000 per quelli con malattie reumatiche.
Per il vaccino Moderna, i tassi erano di 26.52 per 1.000 nel gruppo con malattie non-reumatiche e 35.65 per 1.000 nel gruppo con malattie reumatiche.

L'analisi ha riguardato anche informazioni specifiche sulla malattia. Le persone con artrite reumatoide, gotta, polidermatomiosite, vasculite e malattie reumatiche multiple avevano una probabilità significativamente maggiore di contrarre infezioni breakthrough rispetto alle persone senza condizioni immunodepresse.

La tendenza per queste malattie persisteva attraverso l'analisi multivariata.

I dati specifici riguardo ai farmaci hanno mostrato che le terapie biologiche e più farmaci per le malattie autoimmuni o reumatiche comportano il rischio maggiore di infezione breakthrough, secondo i risultati dell'analisi multivariabile. ( Xagena2021 )

Fonte: ACR Convergence 2021

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