Evidenze cliniche sull’associazione di agopuntura e acupressione con dolore da tumore migliorato
La ricerca sull'agopuntura e sull’acupressione e sulla loro applicazione per il dolore da tumore è cresciuta, ma i risultati sono stati incostanti.
Sono stati valutati gli studi clinici randomizzati esistenti per evidenze sull'associazione di agopuntura e acupressione con la riduzione del dolore dovuto a tumore.
Sono stati inclusi in una revisione sistematica e meta-analisi studi clinici randomizzati che hanno confrontato l'agopuntura e l’acupressione con un controllo sham ( simulata ), una terapia analgesica o una cura abituale per la gestione del dolore da cancro.
L'esito primario era l'intensità del dolore misurata dalle scale PBI ( Brief Pain Inventory ), NRS ( Numerical Rating Scale ), VAS ( Visual Analog Scale ), o VRS ( Verbal Rating Scale ).
In totale 17 studi con 1.111 pazienti sono stati inclusi nella revisione sistematica e i dati di 14 studi con 920 pazienti sono stati utilizzati nella meta-analisi.
7 studi controllati con sham ( 35% ) si sono distinti per la loro alta qualità, essendo giudicati a basso rischio di bias per tutti i loro domini, e hanno dimostrato che l'agopuntura reale ( rispetto a quella simulata ) era associata a una ridotta intensità del dolore ( differenza media −1.38 punti; I2=81% ).
Un'associazione favorevole è stata osservata anche quando l'agopuntura e la acupressione sono state combinate con la terapia analgesica in 6 studi per la riduzione dell'intensità del dolore ( differenza media: −1.44 punti; I2=92% ) e in 2 studi per la riduzione della dose di oppioidi ( differenza media, dose giornaliera equivalente di Morfina −30.00 mg ).
Il grado di evidenza era moderato a causa della sostanziale eterogeneità tra gli studi.
Questa revisione sistematica e meta-analisi ha rilevato che l'agopuntura e/o la acupressione sono risultate significativamente associate a una riduzione del dolore da tumore e dell'uso di analgesici, sebbene il livello di evidenza fosse moderato.
Sono necessari studi più rigorosi per identificare l'associazione di agopuntura e acupressione con tipi specifici di dolore oncologico e per integrare tali evidenze nelle cure cliniche per ridurre l'uso di oppioidi. ( Xagena2020 )
He Y et al, JAMA Oncol 2020; 6: 271-278
Onco2020 Med2020
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