Efficacia, sicurezza e accettabilità dei trattamenti farmacologici per la profilassi dell'emicrania pediatrica
L'emicrania è uno dei disturbi neurologici più comuni nei bambini e negli adolescenti. Tuttavia, manca un confronto quantitativo tra più trattamenti farmacologici preventivi nella popolazione pediatrica.
Si è determinato se i trattamenti farmacologici profilattici siano più efficaci del placebo e se ci siano differenze tra i farmaci in termini di efficacia, sicurezza e accettabilità in una revisione sistematica e meta-analisi.
Gli esiti primari erano l'efficacia ( frequenza di emicrania, numero di giorni di emicrania, numero di giorni di cefalea, frequenza della cefalea o indice di cefalea ), sicurezza ( interruzione del trattamento a causa di eventi avversi ) e accettabilità ( interruzione del trattamento per qualsiasi motivo ).
Sono stati inclusi 23 studi con 2.217 pazienti. I trattamenti farmacologici profilattici includevano antiepilettici, antidepressivi, bloccanti dei canali del calcio, agenti antipertensivi e integratori alimentari.
A breve termine ( meno di 5 mesi ), il Propranololo ( differenza media standard, 0.60 ) e il Topiramato ( differenza media standard, 0.59 ) sono risultati significativamente più efficaci del placebo.
Tuttavia, gli intervalli di previsione del 95% per questi farmaci contenevano l'effetto nullo.
Nessun effetto significativo a lungo termine per la profilassi dell'emicrania rispetto al placebo è stato riscontrato per alcun intervento.
I trattamenti farmacologici profilattici hanno poche evidenze a sostegno della loro efficacia nell'emicrania pediatrica.
La ricerca futura potrebbe identificare i fattori associati alle risposte individuali alla profilassi farmacologica, analizzare le fluttuazioni della frequenza degli attacchi di emicrania nel tempo per determinare la durata clinicamente più rilevante del probabile trattamento profilattico e identificare bersagli non-farmacologici per la profilassi dell'emicrania. ( Xagena2020 )
Locher C et al, JAMA Pediatr 2020; 174: 341-349
Pedia2020 Neuro2020 Farma2020
Indietro
Altri articoli
Impatto combinato dell’emicrania e dell’ipertensione indotta dalla gravidanza sul rischio a lungo termine di infarto miocardico prematuro e ictus
È noto che l’emicrania e l’ipertensione indotta dalla gravidanza ( PIH ) aumentino il rischio cardiovascolare. Tuttavia, l’evidenza è limitata...
Ubrogepant per il trattamento degli attacchi di emicrania durante la fase prodromica
Ubrogepant ( Ubrelvy ) è un antagonista del recettore del peptide correlato al gene della calcitonina ( CGRP ) approvato...
Desametasone per via endovenosa a basso dosaggio versus alto dosaggio nei pazienti con emicrania da moderata a grave
Il Desametasone riduce la frequenza delle recidive di emicrania dopo la dimissione dal Pronto soccorso. Tuttavia, la dose ottimale di...
Il rischio di ictus è più alto nelle donne con emicrania senza aura che fanno uso di contraccettivi ormonali combinati
Tra le utilizzatrici di contraccettivi ormonali combinati, le donne con una storia di emicrania senza aura hanno presentato un rischio...
Effetto di Atogepant per il trattamento preventivo dell'emicrania sugli esiti riportati dai pazienti nello studio ADVANCE
L'antagonista del recettore del peptide correlato al gene della calcitonina orale Atogepant ( Qulipta ) è indicato per il trattamento...
Aquipta a base di Atogepant nella prevenzione dell’emicrania nei pazienti adulti
Aquipta, il cui principio attivo è Atogepant, è un medicinale utilizzato nella prevenzione dell’emicrania negli adulti che ne sono affetti...
Aquipta a base di Atogepant nella prevenzione dell’emicrania nei pazienti adulti
Aquipta, il cui principio attivo è Atogepant, è un medicinale utilizzato nella prevenzione dell’emicrania negli adulti che ne sono affetti...
Atogepant per il trattamento preventivo dell'emicrania cronica: studio PROGRESS
Sono state valutate l'efficacia, la sicurezza e la tollerabilità di Atogepant ( Aquipta ) per il trattamento preventivo dell'emicrania cronica. È...
Sicurezza ed efficacia di Eptinezumab per la prevenzione dell'emicrania nei pazienti con da due a quattro precedenti fallimenti del trattamento preventivo: studio DELIVER
L'anticorpo monoclonale Eptinezumab ( Vyepti ), mirato al peptide correlato al gene della calcitonina ( CGRP ), ha mostrato effetti...
Valutazione della sicurezza e dell'efficacia di Erenumab nei pazienti con emicrania con e senza aura
L'emicrania con aura può rispondere in modo diverso alle terapie rispetto all'emicrania senza aura. Gli individui con emicrania con aura...